Dysenterische Amöbe

Die am einfachsten verursachende Ambriasis beim Menschen wird Dysenterieamöbe genannt. Es hat eine weiche Hülle des Körpers und Auswüchse - Pseudopoden, die sich aufgrund der Formänderung bewegen können.

Amöbiasis kommt am häufigsten in Gebieten mit subtropischem und tropischem Klima vor, in anderen Breiten kommt es sehr selten zu Ausbrüchen. In heißen Ländern hat die örtliche Bevölkerung eine Dysenterie-Amöbe, die eine Beförderung ohne klinische Manifestationen verursacht.

Amöbenformen

Wie die meisten parasitären Mikroorganismen hat die dysenterische Amöbe aktive und schlafende (histologische) Formen.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision des ICD-10 wurde Amöbiasis mit der Kodierung A06 mit den Unterpositionen A06.0-A06.9 zugewiesen.

Aktive Formen (vegetativ) werden Trophozoiten genannt. Sie führen die grundlegenden Prozesse der Lebensaktivität durch: Wachstum, Ernährung und Fortpflanzung.

  • Große vegetative. Es zeichnet sich durch die größte Größe aus und erreicht 600 Mikrometer. Die Zelle ist transparent, der Kern ist im lebenden Zustand nicht sichtbar, macht sich jedoch nach dem Tod oder bei vollständiger Immobilisierung bemerkbar. Eine vegetative Amöbe frisst aktiv rote Blutkörperchen und ist der einzige, der unter Verwendung von Pseudopodien schnelle Bewegungen ausführen kann.
  • Gewebe. Es ist nur in der akuten Phase in den Geweben mit der höchsten Schädigung zu finden. Um sie herum Geschwüre und nekrotische Bereiche mit einer Ansammlung von eitrigen Massen, Schleim und Blut.
  • Erleuchtet Habitat - der innere Hohlraum des Darms. Kann dort als Begründer existieren, das heißt, ohne den Besitzer zu verletzen. Ihre motorischen Fähigkeiten sind sehr langsam und träge. Erkannt durch asymptomatische und chronische Infektion.
  • Predtsista Es wird aus dem Luminal gebildet, das von festen Schalen umgeben ist, und dient als Übergangsstufe zur Bildung von Zysten. Es schrumpft etwas in der Größe auf 10-18 Mikrometer.

Außerhalb des Wirtsorganismus tritt der Tod der aktiven Formen sehr schnell ein - in 10-13 Minuten.

Histologische Form - Zysten. Es ist mit einer dichten Hülle bedeckt, weshalb es keine Pseudo-Beine bilden kann und seine Bewegungsfähigkeit vollständig verliert. Zysten sind gegen äußere Manifestationen sehr resistent und können mehrere Monate außerhalb des Wirts überleben. Bei der Freisetzung in den Boden können einige Wochen leben. Verträgt leichtes Kühlen und Gefrieren bis -20 ° C Die einzigen Faktoren, die Zysten nachteilig beeinflussen, sind das Trocknen und Erhitzen auf 60 ° C.

Jede Zyste enthält bis zu 8 Kerne, daher werden, wenn sie die wirtsfreundlichen Bedingungen erreicht, 8-mal mehr dysenterische Amöben im Organismus des Wirts geboren als die Zyste. Dies ist auf die hohe Infektionsintensität bei der Amöbiasis zurückzuführen.

Entwicklungszyklus

Der Lebenszyklus einer Ruhramöbe besteht aus folgenden Phasen:

  • Zysten werden vom Menschen verschluckt und gelangen in den Magen-Darm-Trakt. Die harte Schale schützt sie vor den schädlichen Auswirkungen von Magensaft mit saurer Umgebung, so dass sie in einer zystischen Kapsel in den Darm gelangen.
  • Die Darmumgebung ist günstig für den Austritt aus den Zysten, die Hülle löst sich dort auf, und es erscheinen junge durchscheinende Amöben. Sie siedeln sich in den ersten Abschnitten des Dickdarms an, ohne pathogene Wirkungen auf den Körper auszuüben.
  • Unter bestimmten Bedingungen können sichere Lumenformen in pathogene Formen übergehen, die in das Darmepithel eindringen. Andere lumbale Amöben mit Nahrungsmittelmassen wandern in die unteren Abschnitte des Dickdarms, wo die Bedingungen für ihre Existenz nicht günstig sind, da der Kot dehydriert wird, der pH-Wert des Mediums sich ändert und die Zusammensetzung der Bakterienflora von der Zusammensetzung der oberen Abschnitte abweicht. Dies trägt zum Beginn des Zystenprozesses bei.
  • Gebildete Zysten gelangen mit den Fäkalien in die Umgebung, wo sie bestehen bleiben, bis sie wieder in den menschlichen Körper gelangen.

Eine infizierte Person kann etwa 300 Millionen Zysten pro Tag freisetzen.

Wege der Infektion beim Menschen

Eine Infektion kann nur auftreten, wenn reife Zysten in den Gastrointestinaltrakt gelangen. Wenn neugebildete Zysten in den Körper eindringen, werden dysenterische Amöben sie nicht verlassen, und Zysten werden sterben.

Der Invasionsmechanismus ist immer der gleiche - der Erreger wird verschluckt.

Es gibt verschiedene Wege, um Ruhramöben einzuziehen:

  • Essen Insekten spielen dabei eine große Rolle, vor allem Fliegen und Kakerlaken, die Zysten von einem Produkt zum anderen tragen. Einnahme kann auftreten, wenn eine Person ungewaschenes oder thermisch unverarbeitetes Gemüse und Obst isst.
  • Wasser Wenn verwendet, nicht desinfiziertes oder abgekochtes Wasser. Das Schlucken von Wasser ist beim Baden im offenen Wasser möglich.
  • Kontakt und Haushalt. Bei der Verwendung von Gegenständen, Geschirr, Spielzeug und anderen Gegenständen einer infizierten Person in Kontakt mit dem Patienten, der nach der Benutzung der Toilette Amöbenzysten in einer Dysenterie an den Händen haben kann.

Amöbiasis ist für beide Geschlechter gleichermaßen anfällig. Eine Infektion wird mit solchen Faktoren wahrscheinlicher:

  • Schwangerschaft
  • Verletzung der Darmflora;
  • Wurmbefall;
  • eiweißarme Ernährung;
  • depressive Immunität;
  • geringe Hygiene

Amöbiasis ist in den tropischen Ländern am aktivsten verbreitet, aber die lokale Bevölkerung hat eine gewisse Immunität, daher tritt ein asymptomatischer Verlauf am häufigsten auf. Akute Strömung ist typisch für Touristen und Reisende. Ausbrüche treten normalerweise zur heißesten Zeit des Jahres auf.

Die Gefahr besteht darin, dass bei chronischen und asymptomatischen Arten Zysten über viele Jahre freigesetzt werden. Es ist praktisch unmöglich, sich von einem akuten Menschen anstecken zu lassen, da in seinem Stuhl nur nicht virulente Lumenformen vorhanden sind.

Symptome

Nach der Infektion für 1-2 Wochen dauert die Inkubationszeit, während der keine klinischen Manifestationen beobachtet werden. Zystenformen bewegen sich zu diesem Zeitpunkt durch Abschnitte des Gastrointestinaltrakts, bis sie den Dickdarm erreichen. Dort dringen sie in das vegetative Stadium ein und dringen in das Epithelium und in seltenen Fällen in die glatte Muskulatur ein, was zu klinischen Manifestationen führt.

Die Symptomatologie hängt von der Art der Amöbiasis ab. Es gibt zwei Haupttypen: intestinale und extraintestinale Amebiasis.

Manifestationen der Darm-Amöbiasis

Nach dem Ende der Inkubationszeit treten die ersten Symptome auf. Der Kurs kann akut und chronisch sein.

Akute Periode

Charakterisiert durch einen Anstieg der Intensität der Symptome über mehrere Tage:

  • Durchfall mit Schleimeinschlüssen und unangenehmem Geruch bis zu 6-8 Mal am Tag;
  • schrittweise Erhöhung der Anzahl der Stuhlgänge um bis zu 20 Mal am Tag und Übergang der Stuhlmassen in flüssigen Schleim;
  • nach einigen Tagen sind Blutgerinnsel im Stuhl vorhanden;
  • scharfer oder anhaltender Schmerz im Bauchbereich, der während des Stuhlgangs stärker wird;
  • anhaltender Drang, zur Toilette zu gehen, was keine Ergebnisse bringt;
  • Temperaturerhöhung auf 38ºС;
  • vermehrte Gasbildung und Schwellung.

Wenn die Integrität des Darmepithels in den Fäzes gestört ist, steigt die Anwesenheit von Blut und der häufige Drang nach Defäkation wird durch eine Verletzung der Nervenzellen des Dickdarms erklärt.

Wenn die Behandlung begonnen wird, halten die Symptome anderthalb Monate an, danach beginnt sie zu verblassen. Ansonsten wird die Krankheit chronisch.

Kinder im Vorschulalter und Menschen mit einem depressiven Immunsystem zeichnen sich durch die rasche Entwicklung der Symptome ab dem ersten Tag der Erkrankung mit offensichtlicher Intoxikation, Dehydratation und starken Schmerzen aus. Es entwickelt sich eine ausgedehnte Darmläsion, die das Auftreten einer Peritonitis verursachen kann. Bei einem so schnellen Kurs ist die Todeswahrscheinlichkeit hoch.

Chronischer Kurs

Eine länger andauernde Form der Invasion führt zu erheblichen Schädigungen des Darms, was die Verdauungsfunktion beeinträchtigt und die Arbeit vieler Organe des Nahrungsmittelsystems beeinträchtigt.

Für chronischen Verlauf, der durch solche Manifestationen gekennzeichnet ist:

  • unangenehmer Geschmack im Mund;
  • das Vorhandensein von weißen Plaques auf der Schleimoberfläche der Zunge;
  • Bauch nach unten;
  • Schmerz beim Fühlen der Bauchhöhle;
  • Mangel an Vitaminen und Proteinen, die zu Blässe der Haut führen, die Struktur der Nägel und Haare beeinträchtigen;
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • mögliche Tachykardie und Lebervergrößerung.

Manifestationen der extraintestinalen Amebiasis

Dieser Typ ist durch pathologische Prozesse in verschiedenen inneren Organen gekennzeichnet. Extraintestinale Amebiasis kann Lungenentzündung, Haut, Leber und Gehirn sein. Solche Arten treten auf, wenn dysenterische Amöben in den Blutkreislauf gelangen und sich in bestimmten Organen ansiedeln.

Lungenentzündung

In solchen Fällen reichern sich eitrige Inhalte im Pleurabereich an und es kommt zu einem Lungenabszess. Manifestierte paroxysmale Schmerzen im Brustbein, Atemnot. Begleitet von einem nassen Husten mit Auswurfsputum. Im Auswurf können Blut oder eitrige Einschlüsse enthalten. Es kann dauerhaftes oder vorübergehendes Fieber auftreten.

Cerebral

Die Läsionen können sich in verschiedenen Teilen des Gehirns befinden, aber aufgrund der Besonderheit des Blutflusses erscheinen sie häufig auf der linken Seite.

Es wird durch mehrere neurologische Störungen und Symptome ausgedrückt, die der Enzephalitis nahekommen. Es wird selten im Leben gefunden, da es zu einer schnellen Entwicklung von Symptomen und zum Tod führt.

Hepatisch

Die Leber ist das häufigste Ziel für die extraintestinale Amöbiasis. Dysenterische Amöben gelangen mit Blut durch die Pfortader in die Leber. Der häufigste Ort der Lokalisierung ist der rechte Leberlappen.

Leberschäden können nach einer langen Zeit auftreten, die seit dem akuten Verlauf vergangen ist, manchmal nach einigen Jahren.

In leichten Fällen kann es zu einer Fett- oder Proteindegeneration der Hepatitis kommen, die sich durch das Vorhandensein von Phosphatase im Blut manifestiert. Bei stärkeren Strömen tritt ein Leberabszess auf, der sich häufig im rechten Lappen befindet und teilweise von der Gallenblase oder ihren Gallengängen betroffen ist. Der eitrige Abszess enthält dunkelbraunen Eiter.

Die Hauptsymptome der hepatischen Amebiasis:

  • Palpation der Leber ist immer schmerzhaft, eine Zunahme des Organs ist spürbar;
  • Schmerzbeschwerden unter dem rechten Hypochondrium;
  • Schmerzbestrahlung in der rechten Schulter, die mit der Bewegung zunimmt;
  • Temperaturerhöhung bis 39 ° C;
  • Gelbsucht;
  • Schwellung der Beine;
  • Anormales Schwitzen in der Nacht.

Äußerlich sieht ein Mensch erschöpft aus, seine Gesichtszüge werden scharf, unter den Augen drückt sich Blau aus.

Nach einem Durchbruch des Abszesses entwickelt sich eine Peritonitis, die lebensgefährlich ist und oft zum Tod führt.

Dermal

Auf der Haut bilden sich mehrere Geschwüre, die nicht schmerzhaft sind. Sie haben ungleichmäßige Umrisse und zeichnen sich durch einen starken Geruch aus. Solche Geschwüre können im Dammbereich, an vorhandenen Fisteln oder postoperativen Nähten auftreten.

Diagnose

Zur Diagnose wird eine Befragung des Patienten durchgeführt, bei der er Folgendes herausfindet:

  • die Art des Hockers und die Häufigkeit der Besuche auf der Toilette;
  • der Zeitpunkt des Beginns der Symptome;
  • das Vorhandensein von Schmerz;
  • Temperaturablesungen;
  • ob es Reisen in heiße Länder gab.

Ordnen Sie solche Prüfungen zu:

  • mikroskopische Untersuchung von Fäkalien zum Nachweis des Erregers;
  • Endoskopie zum Abkratzen des Epithels des Darms;
  • serologische Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen dysenterische Amöben.

In schwer diagnostizierbaren Fällen können sie Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, Blutbiochemietests, allgemeine klinische Tests, Röntgenaufnahmen und Koloskopie vorschreiben.

Behandlung

Die Arzneimitteltherapie wird entsprechend der Form des Erregers ausgewählt:

  • Für die Luminalform. Es wird während der Remission verwendet. Medikamente können für Einlauf verwendet werden. Zu diesen Medikamenten gehören Hiniofon und Diiodohin.
  • Für die akute Phase sind Medikamente geeignet, die nicht nur mit dem Luminal, sondern auch mit der Gewebeform kämpfen - Ambilgar, Khinamin.
  • Die dritte Kategorie sind Universalmedikamente, die sowohl für chronische als auch für akute Prozesse gleichermaßen erfolgreich sind. Dazu gehören Trichopol und Furamid.

Bei Bedarf können Antibiotika, Prä- und Probiotika, Enzyme eingesetzt werden. Alle diese Werkzeuge dienen dazu, die Verdauungsfunktion wiederherzustellen. Multivitaminpräparate werden häufig verwendet, um den Mangel an essentiellen Nährstoffen zu beschleunigen.

Während der Behandlung muss der Patient eine bestimmte Diät einhalten, die reich an Proteinen ist und schwere Nahrungsmittel ausschließt. Die Mahlzeiten sind ausgefranst, um die Belastung des Gastrointestinaltrakts zu reduzieren. Die Portionen sollten minimal sein, die Mahlzeiten sollten jedoch häufig sein.

Bei amöbischem Leberabszess ist ein operativer Eingriff erforderlich.

Nach Abschluss der Behandlung muss der Patient in Abständen von 3 Monaten bis zu 6 Monaten und manchmal bis zu einem Jahr eine krrologische Untersuchung wiederholen. Diese Maßnahme ermöglicht es, die Wirksamkeit der Behandlung und die vollständige Heilung des Patienten zu überprüfen.

Das Video zeigt die Infektion mit Ruhramöben, den Lebenszyklus des Parasiten, die Symptome und die Behandlung von Amebiasis.

Die dysenterische Amöbe, ihre Struktur und Lebensaktivität

Dysenterische Amöbe (Entamoeba histolytica), die einfachste der Abteilung Amöben ; Erreger der Amöbenruhr. Es wurde erstmals 1875 vom russischen Wissenschaftler F.А beschrieben. Leshom Am Schlag im Darm der Person D. und. In den meisten Fällen vermehrt es sich im Inhalt des Dickdarms, dringt nicht in das Gewebe ein und verursacht keine gestörte Darmfunktion (eine Person ist gesund, dient aber als Träger von D. a.). Diese Form D. und. genannt transluzent (forma minuta) (Größe ca. 20 Mikrometer). Es bewegt sich mit Hilfe von Pseudopodien. Der Kern ist kugelförmig und hat einen Durchmesser von 3 bis 5 μm. Chromatin unter der Kernhülle in Form kleiner Klumpen gelegen; In der Mitte des Kerns befindet sich ein kleines Szenario. Im Endoplasma können sich mehrere phagozytierte Bakterien befinden. Wenn sich die Fäkalien im Dickdarm verdicken, ist die Luminalform von einer Membran umgeben und verwandelt sich in eine sphärische Zyste (Größe etwa 12 Mikrometer) mit 4 Kernen, die sich in ihrer Struktur nicht vom Kern der vegetativen Form unterscheiden; Unreife Zysten enthalten 1–2 oder 3 Kerne. Es gibt eine Vakuole mit Glykogen; Teil der Zysten enthält kurze, bruskovidnye Formationen - chromatoide Körper. Mit Fäkalien werden Zysten in die äußere Umgebung freigesetzt und können wieder in den Magen-Darm-Trakt des Menschen gelangen, wo nach dem metazystischen Entwicklungsstadium (Unterteilung in 8 Tochteramöben) durchscheinende Formen entstehen.


Fig.1. Dysenterische Amöbe (Entamoeba histolytica). Trophozoiten mit absorbierten roten Blutkörperchen

Manchmal die Lumenform D. und. infiltriert in die Darmwand und vermehrt sich dort, wodurch sich Geschwüre (Amöbenruhr) bilden. Diese Form D. und. Gewebe genannt (Größe 20-25 Mikrometer) und enthält im Gegensatz zur luminalen Form keine Einschlüsse im Zytoplasma. Ulzerative Läsion des Dickdarms wird von der Freisetzung von Schleim, Eiter und Blut begleitet. Unter diesen Bedingungen nehmen die luminalen Formen von D. a. Sowie Gewebeformen, die im Darmlumen von Geschwüren eingeschlossen sind, eine Größe von 30 & mgr; m und mehr an und erhalten die Fähigkeit, Erythrozyten zu phagozytieren. Diese Form D. und. genannt eine große vegetative oder Erythrophage. Während des Stuhlgangs in die äußere Umgebung geworfen, stirbt er schnell. Wenn die akute Phase der Erkrankung nachlässt, nimmt die Größe der großen vegetativen Form ab, wandelt sich in das Luminal um und kodiert dann im Darm. Zysten, die während des Stuhlgangs in die äußere Umgebung abgegeben werden, können eine Infektionsquelle darstellen. Vegetative Form D. und. in der Umgebung stirbt innerhalb von 15-20 Minuten. Zysten bleiben bis zu einem Monat oder länger in Wasser und feuchter Erde lebensfähig. D. a. parasitiert neben Menschen auch bei Ratten, Affen, Hunden und Katzen, wird aber selten bei ihnen gefunden; Diese Tiere sind als Infektionsquelle nicht signifikant.

Die Struktur der dysenterischen Amöbe

Amöben gibt es in verschiedenen Formen. Die große vegetative Form ist größer und 20 bis 60 Mikrometer groß. Das Zytoplasma ist in zwei Schichten unterteilt: externe (Ektoplasma) und innere (Endoplasma). Endoplasma ist eine feinkörnige, glänzende Masse, die einem fein geschlagenen Glas ähnelt. Ektoplasma hat die Form einer transparenten glasigen Masse, die sich besonders deutlich bei der Bildung von Pseudopodien zeigt. Die Amöbe ist transparent, farblos, der Kern ist in der lebenden Amöbe nicht sichtbar. In der verstorbenen und unbeweglichen Amöbe hebt sich der Kern in Form eines ringförmigen Clusters von glänzenden Körnern ab. Endoplasma enthält oft ein bis mehrere Erythrozyten in verschiedenen Verdauungsstadien, was für diese Amöbenform sehr typisch ist. Daher wird es oft als Hämatophagus oder Erythrophage (Erythrozytenesser) bezeichnet. Es unterscheidet sich von anderen Arten von Amöben in der Translationsbewegung. Unter dem Mikroskop kann man sehen, wie das Ektoplasma ruckartig gebildet wird und das gesamte Endoplasma schnell mit einem Wirbel hineingegossen wird. Dann wird ein neuer Pseudopoden gebildet und erneut folgt eine schnelle Transfusion des Inhalts der Amöbe. Manchmal erstarrt die Amöbe einige Augenblicke und dann beginnt die charakteristische Bewegung plötzlich wieder. Im frisch isolierten flüssigen Stuhl eines Patienten mit akuter Amöbiasis findet sich eine große vegetative Form, die die Diagnose zweifelsfrei bestätigt.

Gewebeform - eine pathogene Form der Amöbe, die im Gewebe der Schleimhaut des Dickdarms parasitiert und deren spezifische Schädigung verursacht. Größe 20-25 µm, die Struktur ähnelt der vorherigen Form. Es findet sich an histologischen Abschnitten der betroffenen Bereiche der Darmwand und manchmal während des Zerfalls von Geschwüren im flüssigen Stuhl. Oft werden große vegetative Formen und Gewebeformen von Amöben durch den gebräuchlichen Namen der Gewebeformen vereint, obwohl dies aus morphologischer Sicht nicht ganz genau ist. Die leuchtende Form lebt im Lumen der oberen Teile des Dickdarms und ist die Hauptform der dysenterischen Amöbe.

Die Lumenformen können in flüssigen frisch ausgeschiedenen Fäzes von Genesenden oder Patienten mit chronischer Amöbenruhrentzündung gefunden werden. Bei Trägern oder Patienten in Remission ist ein dekorierter oder halb geformter Stuhl nicht zu finden. Für den Nachweis ist es notwendig, den Kot zu untersuchen, der durch tiefes Waschen des Darms oder die letzten Portionen des Kotes nach Einnahme eines Salzlösungsmittels erhalten wurde. Die Größe beträgt 15-20 Mikrometer. In der einheimischen Zubereitung ist der Kern der Amöbe nicht sichtbar. Zytoplasma enthält Bakterien, kleine Vakuolen, enthält jedoch keine roten Blutkörperchen. Die Bewegung ist schwächer als die der Gewebeform, die Schoten werden langsamer geformt, ihre Größe ist ebenfalls geringer. Die Einteilung in Ekto- und Endoplasma wird nur bei der Bildung von Pseudopodien ausgedrückt.

Predtsistnaya Form normalerweise in semi-Hocker gefunden. Die Größe von 12-20 µm. Die Struktur ähnelt einer luminalen Form, es gibt keine Vakuolen, Zeitlupe, manchmal kann eine kleine Anzahl von Bakterien im Zytoplasma beobachtet werden. Praktisch führen Labortechniker das präzystische Stadium entweder einer Lumenform oder einer Zyste zu, ohne sie mikroskopisch zu unterscheiden.

Die Zyste wird aus einer luminalen (präzystischen) Form in den unteren Abschnitten des Dickdarms gebildet. Zysten werden in dekorierten oder halbgeformten Kot chronischer Patienten und Parasiten gefunden. Zysten sind unbeweglich, beschichtet, farblos, transparent und haben eine abgerundete Form. Größe 8-15 Mikrometer. In Zysten sind manchmal glänzende kurze Stöcke mit abgerundeten Enden sichtbar - chromatoide Körper (sie enthalten RNA und Protein). Um die Art zu verfeinern, werden Zysten mit Lugol-Lösung angefärbt. Gleichzeitig sind 4 Kerne in Form von Ringlets gut identifiziert, was für dysenterische Amöbenzysten charakteristisch ist. In der unreifen Zyste 1-3 Kerne. Glykogen, das bis zu 2/3 des Volumens der Zysten aufnehmen kann, wird auch in Form von scharf abgegrenzten gelbbraunen Flecken nachgewiesen. Chromatoide Körper sind nicht sichtbar, wenn sie mit Lugols Lösung gefärbt sind. Glykogen und chromatoide Körper in reifen Zysten sind praktisch nicht wahrnehmbar.

Große vegetative Form. Die Lumen- und Gewebeformen der Amöben, die im Darmlumen von Geschwüren eingeschlossen sind, vergrößern sich auf 30 Mikrometer und mehr und erwerben die Fähigkeit, Erythrozyten zu phagozytieren. Diese Form wird als großer vegetativer oder Erythrophage bezeichnet. Manchmal dringen Amöben aus dem Darm durch die Blutgefäße in andere Organe (hauptsächlich die Leber) ein und bilden dort sekundäre Herde - Abszesse (extraintestinale Amebiasis). Wenn die akute Phase der Krankheit nachlässt, nimmt die Größe der großen vegetativen Form ab und wandelt sich in eine durchscheinende Form um, die im Darm eingeschlossen ist. Bei einem Stuhlgang in der äußeren Umgebung verworfen, stirbt er innerhalb von 15–20 Minuten.

Leuchtende Formen von dysenterischer Amöbe bewohnen den oberen Teil des menschlichen Dickdarms, ohne ihm Schaden zuzufügen. Unter Umständen wandeln sich jedoch krankmachende Gewebeformen in die Darmwand ein. Lichtformen, die sich passiv mit dem Darminhalt mitbewegen, fallen in ihre Endabschnitte, wo ungünstige Bedingungen (Dehydratation, Veränderungen der Bakterienflora, Veränderungen der Umgebung usw.) zum Tod von Amöben oder deren Umwandlung in Zysten führen.


Abb. 2. Schema des Lebenszyklus einer dysenterischen Amöbe

Menschliche Zysten mit Kot werden an die Umgebung abgegeben, wo sie lange bestehen bleiben können. Reife Quadcore-Zysten sind für den Menschen ansteckend. Zysten, die ins Wasser, auf Gemüse, Hände und Nahrung (auf die sie insbesondere Fliegen gebracht werden) gelangen, verschiedene Gegenstände, wie Geschirr, Spielzeug, werden schließlich in den Mund einer Person eingeführt. Von hier dringen sie in den Magen-Darm-Trakt ein, wo sich ihre Membran auflöst. Jeder Kern ist zweigeteilt, es bildet sich eine achtkernige Amöbe, aus der 8 Töchter hervorgehen.

Amöbiasis - Protozoen des Darms, die durch Parasitismus der dysenterischen Amöbe - Entamoeba histolytica - verursacht werden.

Die Infektion erfolgt durch Einnahme von Zysten im oberen Teil des Dickdarms (blinder und aufsteigender Dickdarm). Hier werden Zysten in Luminalformen umgewandelt und in das Darmgewebe (Gewebsform) eingebracht, was von Entzündungen und der Bildung von Geschwüren begleitet wird. Die Infektion erfolgt durch den Mund, wenn mit Amöben kontaminiertes Rohwasser getrunken wird und schlecht gewaschenes Gemüse, Gemüse und Obst gegessen werden. Eine häufige Ursache der Krankheit ist das Trinken von Cocktails mit Eis, da Eis meist aus Rohwasser hergestellt wird. Amöbiasis ist in Ländern mit tropischem und subtropischem Klima weit verbreitet. Oft werden Träger der Amöbe zur einheimischen Bevölkerung, die eine gewisse Immunität gegenüber dem Erreger besitzt und nicht krank ist, die Amöbe jedoch regelmäßig zuweist. Am häufigsten werden sie in Indien, in den Ländern Südostasiens und im Pazifik infiziert. Es ist auch leicht, eine Infektion im tropischen Afrika zu bekommen; Es gibt einfach weniger Touristen, daher gibt es nicht so viele afrikanische Patienten.

Amöben-Dysenterie parasitiert im menschlichen Dickdarm. Es verursacht eine Entzündung der Darmschleimhaut, die Bildung von Erosionen und Geschwüren, die von Durchfall mit mit Blut gemischtem Schleim begleitet wird. Diese Symptome werden als Himbeergelee-Symptom bezeichnet. Bei Amöbiasis mögliche schwerwiegende Komplikationen, die die Gesundheit und das Leben des Patienten bedrohen. Es kann zu Blutungen, Perforationen der Darmwand sowie Amöben in der Leber, Lunge und sogar im Gehirn kommen. Amöbischer Leberabszess ist eine häufige Komplikation der Amebiasis, die eine ernsthafte Behandlung und manchmal eine Operation erfordert.
Die Diagnose der Darm-Amöbiasis wird in der Kotstudie festgestellt, in der der Erreger gefunden wird.
Bei Amöbenleberabszessen wird zur Diagnose eine immunologische Methode verwendet, mit der Antikörper gegen Amöben bestimmt werden können.

Die Prävention von Amebiasis ist sehr einfach: Waschen Sie sich vor dem Essen die Hände gründlich, essen Sie kein schlecht gewaschenes Gemüse und Gemüse, trinken Sie nur gekochtes Wasser, sondern Wasser in Flaschen und geben Sie Eis in Getränken auf.

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Dysenterische Amöbe

Die dysenterische Amöbe wurde erstmals vom russischen Wissenschaftler L.F. Lesh (1875).

Die Struktur der dysenterischen Amöbe.

Amöben gibt es in verschiedenen Formen.

Große vegetative Form von Amöben.

Eine große vegetative Form von Amöben ist größer, ihre Größe beträgt 20 - 60 Mikrometer. Das Zytoplasma der Amöbe ist in zwei Schichten unterteilt: außen und innen. Die Amöbe ist transparent, farblos, der Kern der lebenden Amöbe ist nicht sichtbar. In der verstorbenen und unbeweglichen Amöbe hebt sich der Kern in Form eines ringförmigen Clusters von glänzenden Körnern ab. Endoplasma enthält oft ein bis mehrere rote Blutkörperchen in verschiedenen Verdauungsstadien, was für Amöben sehr typisch ist. Diese Amöbe wird oft als Hämatophagus oder Erythrophage (Erythrozytenesser) bezeichnet. Es unterscheidet sich von anderen Arten der Vorwärtsbewegung der Amöben. Unter dem Mikroskop kann man sehen, wie das Ektoplasma ruckartig gebildet wird und das gesamte Endoplasma schnell mit einem Wirbel hineingegossen wird. Dann wird ein neuer Pseudopoden gebildet und erneut folgt eine schnelle Transfusion des Inhalts der Amöbe. Manchmal bleibt die Amöbe einige Augenblicke stehen, und dann beginnt die charakteristische Bewegung plötzlich wieder. Im frisch isolierten flüssigen Stuhl eines Patienten mit akuter Amöbiasis findet sich eine große vegetative Form, die die Diagnose zweifelsfrei bestätigt.

Gewebeform von Amöben.

Gewebeform der Amöbe - pathogene Form der Amöbe, parasitär im Gewebe der Schleimhaut des Dickdarms und verursacht deren spezifische Schädigung. Die Größe der Gewebeform von Amöben beträgt 20 - 25 Mikrometer, die Struktur ähnelt der vorherigen Form der Amöbe. Es findet sich an histologischen Abschnitten der betroffenen Bereiche der Darmwand und manchmal während des Zerfalls von Geschwüren im flüssigen Stuhl. Oft werden große vegetative Formen und Gewebeformen von Amöben durch die gebräuchliche Bezeichnung von Gewebeformen vereint, obwohl dies aus morphologischer Sicht nicht ganz genau ist.

Leuchtende Form von Amöben.

Die leuchtende Form der Amöbe lebt im Lumen der oberen Teile des Dickdarms und ist die Hauptform der Ruhramöben. Die Lumenformen können in frisch ausgeschiedenen flüssigen Fäkalien von Genesenden oder Patienten mit chronischer Amöbenruhrentzündung gefunden werden. Bei Trägern oder Patienten in Remission ist ein dekorierter oder halb geformter Stuhl nicht zu finden. Für den Nachweis ist es notwendig, den Kot zu untersuchen, der durch tiefes Waschen des Darms oder die letzten Portionen des Kotes nach Einnahme eines Salzlösungsmittels erhalten wurde. Die Größe der Amöbe beträgt 15-20 Mikrometer. In der einheimischen Zubereitung ist der Amöbenkern nicht sichtbar. Zytoplasma enthält Bakterien, kleine Vakuolen, enthält jedoch keine roten Blutkörperchen. Die Bewegung ist schwächer als die der Gewebeform, die Schoten werden langsamer geformt, ihre Größe ist ebenfalls geringer. Die Einteilung in Ekto- und Endoplasma wird nur bei der Bildung von Pseudopodien ausgedrückt.

Die predtsistnaya-Form der Amöbe findet sich normalerweise im halbgeformten Hocker. Die Größe der Amöbe beträgt 12 - 20 Mikrometer. Die Struktur ähnelt einer durchscheinenden Form.

Die Zyste wird aus der luminalen (präzystischen Form) in den unteren Abschnitten des Dickdarms gebildet. Zysten werden in dekorierten oder halbgeformten Kot chronischer Patienten und Parasiten gefunden. Zysten sind unbeweglich, beschichtet, farblos, transparent und haben eine abgerundete Form. Die Größe beträgt 8 - 15 µm. In Zysten sind manchmal glänzende kurze Stöcke mit abgerundeten Enden sichtbar - chromatoide Körper, die RNA und Protein enthalten. Um die Art zu klären, werden Zysten mit Lugol-Lösung angefärbt. Gleichzeitig sind 4 Kerne in Form von Ringlets gut identifiziert, was für dysenterische Amöbenzysten charakteristisch ist. In der unreifen Zyste 1 - 3 Kerne. Glykogen, das 2/3 des Volumens der Zysten einnehmen kann, wird auch in Form von schwach abgegrenzten gelbbraunen Flecken nachgewiesen. Chromatoide Körper sind nicht sichtbar, wenn sie mit Lugols Lösung gefärbt sind. Glykogen und chromatoide Körper sind in reifen Zysten fast unsichtbar.

Der Lebenszyklus von Ruhramöben.

Leuchtende Formen von dysenterischer Amöbe bewohnen den oberen Teil des menschlichen Dickdarms, ohne ihm Schaden zuzufügen. Unter Umständen wandeln sich jedoch krankmachende Gewebeformen in die Darmwand ein.
Lichtformen, die sich passiv mit dem Inhalt des Darms bewegen, fallen in ihre Endabschnitte, wo ungünstige Bedingungen (Dehydratisierung, Veränderung der Bakterienflora, Veränderung des pH-Werts des Mediums usw.) zum Tod von Amöben oder deren Umwandlung in Zysten führen. Menschliche Zysten mit Kot werden an die Umgebung abgegeben, wo sie lange bestehen bleiben können. Reife Quadcore-Zysten sind für den Menschen ansteckend.
Zysten, die ins Wasser, auf Gemüse, Hände und Nahrung (auf die sie insbesondere Fliegen gebracht werden) gelangen, verschiedene Gegenstände, wie Geschirr, Spielzeug, werden schließlich in den Mund einer Person eingeführt. Von hier dringen sie in den Magen-Darm-Trakt ein, wo sich ihre Membran auflöst. Jeder Kern ist zweigeteilt, es bildet sich eine achtkernige Amöbe, aus der 8 Töchter hervorgehen.

Das klinische Bild der Ruhramöbe.

Dysenterische oder histologische Amöben verursachen Amöben-Dysenterie oder Amebiasis beim Menschen. Im Dickdarm bilden sich mehrere Geschwüre. Die Krankheit ist unterschiedlich stark und beginnt akut oder allmählich. Es gibt Schmerzen im Unterleib, häufige flüssige Stühle mit rotbrauner Farbe aufgrund der Zumischung von Blut und Schleim (der Stuhl ähnelt oft dem Fleischabfall). Die Körpertemperatur ist normalerweise normal. Die Krankheit kann bei periodischen Verschlimmerungen mehrere Jahre anhalten. In schweren Fällen entwickeln sich Anämie und Erschöpfung.
Die Gewebeform der Amöbe von Darmgeschwüren kann mit Blut in die Leber, Lunge, das Gehirn und andere Organe transportiert werden und dort zu Abszessen führen. Diese Komplikationen ohne rechtzeitige Behandlung können zum Tod führen.

Die Diagnose

Zum Nachweis von Ruhramöben oder deren Zysten werden Kot untersucht. Zu diesem Zweck werden auf Objektträgern native Abstriche von Kot in einem Tropfen einer isotonischen Natriumchloridlösung und einem Tropfen Lugol-Lösung hergestellt.
Im nativen Abstrich (X400) werden mobile vegetative Formen beobachtet. In der Lösung von Lugol sind Zysten deutlich sichtbar. In schwierigen Fällen werden die Medikamente nach Heidenhain angefärbt.
Für die Studie ist es notwendig, frisch isolierten Stuhl zu nehmen, da Amöben innerhalb von 10 bis 20 Minuten schnell die Mobilität verlieren, was eine zuverlässige Diagnose unmöglich macht. Zysten von Amöben können im dekorierten Kot gefunden werden, auch wenn sie vor der Untersuchung mehrere Stunden gelagert werden. Wenn nur Lumenformen oder Zysten entdeckt werden, kann die Diagnose einer Amöbenruhr nicht diagnostiziert werden, da sie nur ein Zeichen der Beförderung sein kann. Bei klinischen Indikationen, d. H. Dem Verdacht auf die Möglichkeit einer Amebiasis, führen sie daher mehrere Studien durch und verschreiben ein Abführmittel für die Salzlösung, da große vegetative oder Gewebeformen nur in flüssigem oder halbflüssigem Kot nachgewiesen werden können. In diesem Fall werden zuerst pathologische Verunreinigungen (Schleimklumpen) untersucht.
Es ist zu bedenken, dass im akuten Stadium der Erkrankung mit Kot häufiger nur Gewebe oder eher große vegetative Formen und in der Erholungsphase Luminalformen und Zysten zugeordnet werden.
Wenn Kot nicht sofort untersucht werden kann, ist ihre Konservierung erlaubt. Konserviertes Material kann in wenigen Tagen studiert oder zur Beratung geschickt werden. Die einfachsten in einem Konservierungsmittel färben und verlieren die Beweglichkeit, was die Laborforschung zum Teil schwierig macht.
Bei Verdacht auf einen Amöbenabszeß werden die während der Operation oder Punktion erhaltenen Inhalte mikroskopisch untersucht. Gleichzeitig findet man Amöben häufiger in Material, das an der Grenze von gesundem und krankem Gewebe an der Innenfläche der Abszesskapsel aufgenommen wird, als direkt in den Eiter. Eine vorangegangene Antibiotika- oder Chemotherapie kann zu einem negativen Ergebnis dieser Studie führen.Verfahren zur serologischen Diagnose von Amöbiasis (RSA, RIF, REMA) wurden entwickelt.

Prävention.

Der Verteilungs- und Übertragungsmechanismus der Amöben- und Bakterien-Dysenterie hat viele Gemeinsamkeiten, so dass auch präventive Maßnahmen ähnlich sind. Patienten werden ins Krankenhaus eingeliefert. Die Aussage ist zulässig, nachdem in einer Woche 3 negative Fäkustests durchgeführt wurden. Bei instabilen Stühlen bei Genesenden sowie bei der Identifizierung von Trägern unter gesunden Personen werden mindestens zwei Tests über zwei Wochen durchgeführt.
Nach der Entlassung sollten diejenigen, die sich erholt haben, mindestens ein Jahr lang in den Büros der Infektionskrankheiten mit einer regelmäßigen Untersuchung des Stuhlgangs überwacht werden. Träger werden hygienisiert.
Fäkalien, kontaminiertes Leinen neutralisieren eine 3% ige Lösung von Lysol. Die normale Wasserchlorierung wirkt sich nicht auf Zysten aus. Der schnelle Effekt bewirkt nur das Kochen.
Die Beförderung einer dysenterischen Amöbe ist überall verzeichnet, Krankheiten werden jedoch am häufigsten in Zentralasien, im Kaukasus und im Fernen Osten beobachtet. Importierte Fälle sind möglich.

Lebenszyklus, Struktur und Infektionswege mit einer dysenterischen Amöbe

Die dysenterische Amöbe ist ein parasitärer Mikroorganismus. Es provoziert viele Infektionskrankheiten, einschließlich Amebiasis. Der Parasit kommt am häufigsten in Ländern mit heißem Klima vor.

Charakteristisch

Die Struktur einer Ruhramöbe ist durch das Fehlen fester Hüllen gekennzeichnet, ihr Körper besteht aus einer Plasmamembran. Trotzdem kann sich die intestinale Amöbe sehr schnell bewegen, da sie eine große Anzahl von Wurzeln hat.

Amöben legen weite Strecken zurück, um Nahrung zu finden. Sie ernähren sich von zerstörten Erythrozyten und Epithelzellen. Normalerweise im Dickdarm angesiedelt.

Im menschlichen Körper beginnt die Amöbe ihre aktive Entwicklung. Der Lebenszyklus einer Ruhramöbe besteht aus drei Phasen:

  • die vegetative Amöbe ernährt sich von Bakterien, eine solche Form wird während der Remission gefunden, sie verursacht keinen Schaden, sie vermehrt sich durch Zysten, die Person ist ihr Träger;
  • Große Amöben sind die gefährlichste Option. In diesem Stadium setzt sie sich im Darmgewebe ab und scheidet ein Enzym aus, das die Darmumgebung zerstört. Dieses Stadium bezieht sich auf die Zeit der Verschlimmerung.
  • Amöbenzysten haben eine abgerundete Form, es ist eine feste Version der dysenterischen Amöbe. Durch diese Form wird eine Person infiziert.

Zysten können lange Zeit in der Umwelt leben.

Sie dringen in die Umwelt ein und dringen dann in den menschlichen Körper ein. Von diesem Moment an beginnt der Entwicklungszyklus der dysenterischen Amöbe.

In jedem Stadium ändert sich die Form der Amöbe. Der Parasit erreicht seine größte Gefahr im Stadium seiner höchsten Entwicklung und provoziert in dieser Zeit die Entwicklung einer Krankheit wie der Darm-Amöbiasis.

In der Regel beginnen nach zwei Wochen die ersten Symptome einer Amöbiasis. Wenn eine Person ein gut entwickeltes Immunsystem hat, kann sie der Ausbreitung der Krankheit widerstehen. In diesem Fall kann sich die Krankheit nicht entwickeln.

Wie erfolgt die Infektion?

Die Infektion erfolgt durch den Eintritt von Zysten in die Mundhöhle. Übertragungswege können unterschiedlich sein: Zysten werden an den Händen, Haushaltsgegenständen, in Lebensmitteln oder Wasser platziert. Eine andere Art der Infektion ist eine Person, die die Infektion trägt. Infizierte verteilt Zysten, die sich auf öffentliche Güter befinden. Einige Arten von Insekten können diese Parasiten tragen.

Dysenterie entwickelt sich möglicherweise nicht immer, wenn die Amöbe in den Körper eindringt. In einigen Fällen bleibt die Person lediglich der Träger dieses Parasitentyps.

Wenn bestimmte Bedingungen eintreten, nimmt die Amöbe eine andere Form an und verursacht pathologische Phänomene im Darm. Die Ärzte haben die Gründe, warum dysenterische Amöben eine drohende Form annehmen, nicht vollständig begründet.

Die pathologische Aktivität der Amöbe besteht in der Zerstörung der Gewebe, die das Kolon bedecken, unter Bildung von Geschwüren und Blutdurchfall.

Mit der richtigen Behandlung für den Parasiten können Sie loswerden. Gleichzeitig kommt es zu Todesfällen. Um ernsthafte Konsequenzen zu vermeiden, müssen Sie eine Vorstellung von Amebiasis haben.

Symptome der Krankheit

Intestinale Amebiasis ist eine schwere Krankheit. Ein anderer Name für die Krankheit - Amöbenruhr. Der Erreger der Amebiasis ist eine dysenterische Amöbe. Die Krankheit kann sich drei bis vier Wochen nach der Infektion entwickeln. Darm-Amöbiasis hat folgende Symptome:

  • Bauchschmerzen mit zunehmendem Charakter;
  • Schwäche und Unwohlsein;
  • Durchfall mit Blutgerinnseln;
  • Fieber;
  • Bauchschmerzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Erbrechen

Amöbische Dysenterie in schwerer Form kann sich durch Geschwüre auf der Haut im Unterleib, Gesäß und Damm manifestieren.

Die Krankheit wird bei Erwachsenen und bei Kindern diagnostiziert. Nach der medizinischen Praxis ist diese Krankheit für Männer viel einfacher als für Frauen. Kinder sind auch betroffen. Der Körper der Kinder leidet viel mehr als ein Erwachsener.

Um die Folgen zu vermeiden und die Symptome der Darm-Amöbiasis so schnell wie möglich zu beseitigen, ist es erforderlich, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und mit der Behandlung zu beginnen. Bei falscher Behandlung der Krankheit kann sich eine chronische Form der Amöbiasis entwickeln. Für dieses Formular ist das Merkmal der Symptome wie folgt:

  • stumpfe Schmerzen im Bereich der Leber;
  • Temperatur ist normal;
  • Müdigkeit wird beobachtet;
  • allmähliche Erschöpfung des Körpers;
  • Schwierigkeiten beim Atmen.

Die chronische Form der Erkrankung kann den Zustand des Herz-Kreislaufsystems beeinflussen und pathologische Prozesse im Herzen verursachen.

Bei der Amöbenruhr können die Symptome kompliziert sein und sich als schwere Erkrankungen manifestieren. Eine Person kann schwere Krankheiten entwickeln: Peritonitis, Blinddarmentzündung, Darmbrand.

Neben der Darmform der Erkrankung ist auch die extraintestinale Variante der Erkrankung möglich. Zu einer Krankheit dieser Art gehören:

  • amebische Hepatitis, die die Leber betrifft;
  • pulmonale Amöbiasis - wenn Amöben zusammen mit dem Blutstrom in die Lunge getragen werden;
  • Zerebrale Amebiasis entwickelt sich, wenn Amöben auch im Blutfluss in das Gehirn eindringen. Dies ist die gefährlichste Form der Krankheit, bei der der Tod fast sofort eintritt.
  • Urogenitale Amebiasis - der Erreger der Krankheit gelangt durch Geschwüre im Rektum in den Harnweg.

Darüber hinaus können Menschen mit schwacher Immunität eine Amebiasis der Haut entwickeln. Bei dieser Krankheit bilden sich Geschwüre mit geschwärzten Rändern, die einen unangenehmen Geruch abgeben, am Körper des Patienten.

Zeichen der extraintestinalen Form

Die extraintestinale Form der Amöbiasis kann je nach Ort der Erkrankung auf unterschiedliche Weise ausgedrückt werden. Die Leberform ist durch eine Zunahme des Lebervolumens gekennzeichnet. Die Krankheit wird begleitet von Fieber, Vergiftung des ganzen Körpers. In seltenen Fällen können Parasiten die Entwicklung eines Ikterus auslösen.

Es gibt ein einfaches Werkzeug, das Sie vor Parasiten schützt, die durch ihren Mundgeruch hervorgerufen werden, und auch deren Aussehen unterbindet.

Beschreibung der Lungenembolie: Husten und Schmerzen in der Brust. Bei der Schleimabgabe können Blutgerinnsel beobachtet werden. Als Komplikation kann sich eine eitrige Pleuritis entwickeln, es besteht das Risiko eines Lungenabszesses.

Bei Harnblasen ist die Amebiasis durch Entzündungen der Harn- und Genitalorgane gekennzeichnet.

Bei der Enzephalitis amebiasis kommt es zu einem Hirnabszess, dieser Krankheitsverlauf führt zum Tod.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Amebiasis basiert auf den folgenden Indikatoren:

  • epidemiologische Geschichte;
  • Krankheitsbild der Krankheit;
  • Laborversuchsergebnisse.

Die endgültige Diagnose - Darm-Amöbiasis - wird gemäß den Ergebnissen einer parasitologischen Untersuchung freigelegt. In diesem Fall wird folgende Analyse durchgeführt:

  • Kot
  • rektaler Abstrich
  • Gewebeproben, die durch Biopsie gewonnen wurden.

Um Amöbiasis nachzuweisen, wird frischer Kot zur Diagnose genommen, und die Studie sollte spätestens 15 Minuten nach dem Stuhlgang erfolgen. Nur auf diese Weise kann das Vorhandensein von Parasiten bestimmt werden. Die Fäkalien werden mehrmals gesammelt.

Die folgenden Diagnosemethoden können als zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich sein:

  • Ultraschall;
  • ELISA;
  • PCR;
  • serologischer Test;
  • Computertomographie;
  • Röntgen

Die erhaltenen Daten helfen dabei, die Lokalisierung pathologischer Phänomene und ihre Größe genauer zu bestimmen. Entsprechend den Ergebnissen der Forschung ist es auch möglich, die Behandlung der Krankheit zu kontrollieren.

Behandlung

Um den Patienten vor Parasiten zu schützen, wird die Behandlung der Amöbiasis in einem von drei Bereichen durchgeführt:

  1. Die erste Gruppe umfasst Arzneimittel, die die im Lumen des Darms lokalisierten luminalen Parasiten, nämlich Amöben, zerstören.
  2. Die zweite Gruppe von Medikamenten bekämpft Parasiten, die sich in den Schleimhäuten des Rektums angesiedelt haben.
  3. Die dritte Gruppe hat eine universelle Richtung, sie kann sowohl luminal als auch Gewebeamöben zerstören.

Die Kombination von Medikamenten, Dosis und Therapiedauer sollte nur von einem Arzt bestimmt werden. Der Spezialist entwickelt einen Therapieverlauf, der die Schwere der Erkrankung und ihre Form berücksichtigt.

Amöbiasis des Darms, der in milder Form fließt, wird zu Hause behandelt. Sie können die Krankheit in wenigen Tagen loswerden. Bei Verdacht auf eine Komplikation der Erkrankung ist eine stationäre Behandlung der Amöbiasis erforderlich, die in der Abteilung Infektionskrankheiten durchgeführt wird.

Wenn eine Behandlung mit Amebiasis unter Verwendung solcher Arzneimittel verschrieben wird:

  • Chiniofon oder Diyodokhin - mit chronischem Krankheitsverlauf;
  • Emetin, Delagil, Khinamin - im akuten Verlauf der Erkrankung;
  • Antibiotika;
  • Digestal oder Panzinorm - gegen das Colitis-Syndrom;
  • Präbiotika oder Probiotika - zur Wiederherstellung der Mikroflora.

Während der Behandlung müssen Sie eine spezielle Diät einhalten. Der Patient muss mehr Eiweißnahrungsmittel und Vitamine essen.

Bei Komplikationen werden zusätzliche Medikamente eingesetzt, um die Krankheit zu beseitigen. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Abszesse zu beseitigen.

Die kutane Amebiasis wird mit lokalen Präparaten behandelt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um eine Infektion mit Darm-Amöbiasis zu verhindern, können deren Symptome durch Beachtung hygienischer Regeln verhindert werden. Diejenigen, die in epidemiologisch ungünstigen Gebieten leben, sollten sich regelmäßig einer Chemoprophylaxe unterziehen.

Zysten lieben Feuchtigkeit, sie können im Wasser enthalten sein. Trinken Sie kein Rohwasser, es sollte vor dem Trinken gekocht werden. Es ist wichtig, die Toilette regelmäßig mit modernen, hochwertigen Produkten zu desinfizieren.

Eine infizierte Person ist eine Gefahr für andere. Es ist notwendig, geeignete Maßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Was kann ohne Behandlung passieren?

Wenn er unbehandelt ist, zeigt der Patient Anzeichen von Amöbiasis. Die Darmform kann solche pathologischen Zustände hervorrufen:

Pinworms, Giardia, Bandwurm, Würmer, Bandwurm. Die Liste kann lange fortgesetzt werden, aber wie lange tolerieren Sie Parasiten in Ihrem Körper? Aber Parasiten - die Hauptursache der meisten Krankheiten, reicht von Hautproblemen bis hin zu Krebstumoren. Aber der Parasitologe Sergey Rykov sagt, dass es einfach ist, Ihren Körper auch zu Hause zu reinigen. Man muss nur trinken.
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  • Peritonitis;
  • Perforation;
  • Verengung des Darmlumens;
  • Blinddarmentzündung;
  • Darmverschluss

Extraintestinale Amebiasis führt zu solchen Erkrankungen:

Außerdem erfährt eine Person Veränderungen im hormonellen Hintergrund. Unbehandelt ist der Patient tödlich. Um die Entwicklung der Krankheit nicht zu übersehen, ist es notwendig, eine Vorstellung von Amebiasis zu haben: was es ist.

Rechtzeitige therapeutische Eingriffe behindern die Entstehung der Krankheit. Die Prognose der Erkrankung ist in diesem Fall günstig. Bei einer späten Diagnose der Krankheit kann das Ergebnis unvorhersehbar sein.

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Amöbenruhrstruktur

Die Größe der Ruhramöben ist geringer als die der normalen Amöben (Amöbe Proteus) ist mobil.Ektoplasmaklar abgegrenzt vonEndoplasma,Pseudopodienkurz und breit.

Infektion erfolgt bei Treffer Zysteim oberen Abschnitt des dickenDarm(blinder und aufsteigender Doppelpunkt). Hier werden Zysten in Luminalformen umgewandelt und in das Darmgewebe (Gewebsform) eingebracht, was von Entzündungen und Formationen begleitet wirdGeschwüre.

Leuchtende Form der dysenterischen Amöbe (latforma minuta) hat eine Größe von etwa 20 µm. Befindet sich im oberen Teil des Dickdarms. Bewegt sich mit Pseudopodien.Kernkugelförmig, 3-5 µm Durchmesser,Chromatinunter der Kernhülle in Form kleiner Klumpen gelegen; in der Mitte des Kerns ist kleincariosome.

Wenn eine luminale Form von Amöben in ein Gewebe eingeführt wird, bildet sich eine Gewebeform (latForma Magna) mit einer Größe von 20 bis 60 Mikrometern. Im Gegensatz zur Luminalform enthält das Zytoplasma keine Einschlüsse. In diesem Stadium vermehrt sich die Amöbe in der Darmwand und bildet Geschwüre. Ulzerative Läsion des Dickdarms wird von der Freisetzung von Schleim begleitet.Eiterundvon Blut.

Große vegetative Form

Die Lumen- und Gewebeformen von Amöben, die im Darmlumen von Geschwüren eingeschlossen sind, vergrößern sich auf 30 Mikrometer und mehr und erwerben die Fähigkeit zur Phagozytose rote Blutkörperchen. Diese Form wird als großer vegetativer oder Erythrophage bezeichnet.

Manchmal dringen Amöben aus dem Darm durch die Blutgefäße in andere Organe ein (besonders die Leber), die dort sekundäre Brennpunkte bilden -Abszesse(extraintestinale Amöbiasis).

Wenn die akute Phase der Krankheit nachlässt, nimmt die Größe der großen vegetativen Form ab und wandelt sich in eine durchscheinende Form um, die im Darm eingeschlossen ist. Sie wird während Stuhlgang in der äußeren Umgebung verworfen und stirbt innerhalb von 15 bis 20 Minuten.

Zysten werden durch Verdickung der Fäkalien im Dickdarm gebildet. Die Luminalform ist von einer Hülle umgeben und verwandelt sich in eine kugelförmige Zyste (Größe etwa 12 Mikrometer) mit 4 Kernen, deren Struktur sich nicht vom Kern der vegetativen Form unterscheidet. Unreife Zysten enthalten 1-2 oder 3 Kerne. Haben VakuolemitGlykogen. Teil des Zystenchromatoids.

Mit Fäkalien werden Zysten in die äußere Umgebung freigesetzt, und wenn sie in den Gastrointestinaltrakt einer Person nach dem Stadium der Metacystenentwicklung (Unterteilung in 8 Tochteramöben) gelangen, bilden sie durchscheinende Formen.

Zysten können länger als einen Monat in Wasser und feuchter Erde lebensfähig bleiben. [1].

15. Toxoplasma. Morphofunktionelle Merkmale: Entwicklungszyklus, Infektionswege, pathogene Wirkung, Labordiagnostik.

Toxoplasma (lat Toxoplasma) - monotypische Gattung parasitär Protozoev, wahrscheinlich einschließlich einer Art - Toxoplasma gondii. Die Haupteigentümer von Toxoplasma sind Mitglieder der Familie. Katze. Zwischenwirte sind verschiedene Arten von warmblütigen Tieren, einschließlich die Leute. Toxoplasmose, Die Toxoplasma-Krankheit tritt beim Menschen normalerweise leicht auf. Jedoch für den Fötus, falls die Mutter während der Schwangerschaft mit Toxoplasmose infiziert wurde, sowie für eine Person oder Katze mit reduzierte Immunität Diese Krankheit kann schwerwiegende Folgen haben, sogar den Tod. Toxoplasma gondii gehört zum Typ Apicomplexa und ist die einzige beschriebene Art irgendwie Toxoplasma Es wurde jedoch die Hypothese aufgestellt, dass es tatsächlich verschiedene Arten von Toxoplasma gibt [

LebenszyklusToxoplasma gondii besteht aus zwei Phasen.SexuellTeil des Lebenszyklus ist nur bei Individuen bestimmter Arten der FamilieKatze(Wild- und Hauskatzen), die der primäre Besitzer der Parasiten werden.SexlessEin Teil des Lebenszyklus kann bei jedem warmblütigen Tier stattfinden, zum Beispiel inSäugetiere(und auch bei Katzen) und inVögel.

In diesen Zwischenwirten dringt der Parasit in die Zellen ein und bildet den sogenannten interzellulären Parasitophor Vakuolen, enthaltendBradyzoiten, Parasitenformen langsam reproduzieren [2]. Vakuolen bilden GewebeZysten, hauptsächlich in den Muskeln und im Gehirn. Da der Parasit in den Zellen ist,ImmunsystemDer Wirt kann diese Zysten nicht erkennen. Widerstand gegenAntibiotikaanders, aber Zysten sind sehr schwer aus dem Körper vollständig zu entfernen. In diesen Vakuolen. gondii wird mit einer Folge von Unterteilungen in zwei Teile multipliziert, bis die infizierte Zelle schließlich zerbricht undTachyzoitenGeh nicht raus. Tachyzoiten sind mobil und vermehren sich asexuell, wodurch neue Parasiten entstehen. Im Gegensatz zu Bradyzoiten werden freie Tachyzoiten vom Immunsystem des Wirts leicht eliminiert, sie können jedoch Zellen infizieren und Bradyzoite bilden, wodurch die Infektion unterstützt wird.

Gewebezysten werden von einer Katze verschluckt (zum Beispiel, wenn sie eine infizierte Maus frisst). Zysten überleben im Magen der Katze und Parasiten infizieren Epithelzellen. Dünndarm, wo sie sexuelle Fortpflanzung und Bildung beginnenOozysten. Oozysten treten mit Kot aus. Tiere (einschließlich Menschen) schlucken Oozysten (z. B. ungewaschenes Gemüse essen usw.) oder Gewebezysten (in schlecht gekochtem Fleisch) und werden infiziert. Parasiten werden in eingeführtMakrophagenim Darmtrakt und durch das Blut, das sich durch den Körper ausbreitet.

Die Infektion mit Toxoplasma im akuten Stadium kann asymptomatisch sein, verursacht jedoch häufig Symptome. Grippein frühen Stadien und kann wie die Grippe in seltenen Fällen zum Tod führen. Das akute Stadium nimmt von wenigen Tagen bis Monaten ab und wird chronisch. Chronische Infektionen sind in der Regel asymptomatisch, jedoch bei immungeschwächten Patienten (sowie bei Patienten, die mit infiziert sind)HIV, oder Patienten, die sich nach Organtransplantation einer immunsuppressiven Therapie unterziehen)Toxoplasmosekann sich entwickeln. Die häufigste Manifestation der Toxoplasmose bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem ist die Toxoplasmose.Enzephalitis, was zum Tod führen kann. Wenn infiziert Gondii tritt zum ersten Mal während der Schwangerschaft auf, der Parasit kann die Plazenta durchdringen, den Fötus infizieren, was dazu führen kannHydrocephalus, intrakranielle Verkalkung oder zuChorioretinitis, sowie spontane Abtreibung oder Tod des Kindes.

Es wurde nachgewiesen, dass der Parasit das Wirtsverhalten beeinflussen kann: infiziert Ratten und Mäuse weniger Angst vor Katzen; Es gibt Tatsachen, nach denen infizierte Ratten selbst nach Orten suchen, an denen die Katze uriniert. Dieser Effekt ist günstig für Parasiten, die sich sexuell vermehren können, wenn der Besitzer von einer Katze gefressen wird. [3]. Der Mechanismus dieser Veränderung ist noch nicht vollständig verstanden, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Toxoplasmose zunimmt Dopamin in infizierten Mäusen.

Es gibt mehrere unabhängige Beobachtungen, die die Rolle der Toxoplasma-Infektion in Fällen von bestätigen SchizophrenieundParanoia [5] :

Akute Toxoplasma-Infektionen führen manchmal zu psychotischen Symptomen, die sich nicht von Schizophrenie unterscheiden.

Einige Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenie (z. B. Haloperidol), auch die Entwicklung von Toxoplasma in Zellkulturen stoppen.

Mehrere Studien haben bei Patienten mit Schizophrenie im Vergleich zum Rest der Bevölkerung signifikant erhöhte Antikörperkonzentrationen gegen Toxoplasma gefunden. [6]

Die Infektion mit Toxoplasma führt zu Schäden. Astrozyten Im Gehirn werden bei Schizophrenie genau dieselben Astrozytenläsionen beobachtet.

Der amerikanische Psychiater ist ein aktiver Ermittler der Rolle von Toxoplasma und anderen Infektionen bei Schizophrenie. Fuller Tory.

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