Amöbiasis (Amöbenruhr)

Amöbiasis (Amöbenruhr) ist eine Krankheit, die durch einen einzelligen Parasiten durch eine histolytische Amöbe (Entamoeba histolytica) verursacht wird.

Was ist das?

Der Parasit infiziert den Dickdarm. Sie kommt überall vor, aber häufiger in Ländern mit heißem Klima.

Amoemobjeta kann in zwei Formen existieren:

  • Trofozoit ist eine aktive Form, die im Darminhalt lebt und außerhalb des menschlichen Körpers nicht lebensfähig ist.
  • Zysten - eine inaktive Form, durch Zysten wird Amöbiasis verbreitet.

Trophozoiten können Durchfall (Diarrhoe) verursachen und somit aus dem menschlichen Körper ausgeschieden werden. Wenn sich kein Durchfall entwickelt, werden die Trophozoiten zu harten Zysten, die in den Stuhl ausgeschieden werden.

Die Infektion erfolgt durch Kontakt mit einem infizierten Kot, der unter schlechten hygienischen und hygienischen Bedingungen während des sexuellen Kontakts mit einer infizierten Person möglich ist.

Was passiert, wenn das passiert?

Oft sind die Symptome der Amöbiasis so vage, dass eine Person jahrelang mit dieser Krankheit leben kann und nicht darauf achten muss. Dies können Durchfall, Blähungen, Bauchkrämpfe, Blut im Kot und gelegentlich eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur sein.

Allmählich kann eine Person Erschöpfung (Kachexie) und Anämie entwickeln.

Im schlimmsten Fall werden Trophozoiten in die Darmwand eingebracht. In diesem Fall kommt es zur Zerstörung des Epithels, zur Schädigung der Blutgefäße des Darms und zur Bildung von tiefen Geschwüren. Klinisch äußert sich dies in Schmerzen im Dickdarm, häufigem, seltenem Stuhlgang mit viel Schleim und Blut (bis zum Auftreten von „Himbeergelee“), Fieber, allgemeiner Schwäche, Appetitlosigkeit.

Manchmal bildet sich eine tumorähnliche Formation - Amöbom, die zu Darmverschluss führen kann.

Wenn Trophozoiten die Darmwand durchdringen, ist sie mit Peritonealentzündung (Peritonitis) behaftet.

Das Eindringen von Trophozoiten in das Blinddarmgewebe kann zu einer leichten Form der Blinddarmentzündung führen. Dies ist gefährlich, da während der Operation zum Entfernen des Anhangs die Gefahr besteht, dass Parasiten in die Bauchhöhle gelangen. Daher wird die Operation normalerweise um zwei oder drei Tage verschoben, während der Patient mit Medikamenten behandelt wird, um die Parasiten zu zerstören.

Trophozoiten können auch die Leber beeinflussen, Lunge, Gehirn und andere Organe über den Blutkreislauf infizieren.

Diagnose und Behandlung

Für die Diagnose von Amöbiasis ist eine Stuhlanalyse erforderlich. Es kann erforderlich sein, 3 bis 6 Studien zu absolvieren. Darüber hinaus kann für die Inspektion der inneren Oberfläche des Rektums eine Rektomanoskopie eingesetzt werden.

Die Behandlung wird nur von einem Arzt und nur durch Testergebnisse verordnet. Nach 1, 3 und 6 Monaten nach der Behandlung wird ein wiederholter Stuhlgang durchgeführt, um die Wirksamkeit der Therapie zu ermitteln.

Amöbiasis

Amöbiasis ist eine parasitäre Erkrankung, die durch eine histolytische Amöbe verursacht wird und bei Darm- und extraintestinalen Manifestationen auftritt. Intestinale Amebiasis ist gekennzeichnet durch reichlich schleimigen Stuhl mit Blut, Bauchschmerzen, Tenesmus, Gewichtsverlust, Anämie; extraintestinal - die Bildung von Abszessen der Leber, Lunge, des Gehirns usw. Die Diagnose der Amöbiasis beruht auf den Daten des klinischen Bildes, der Sigmoidoskopie, der Koloskopie, der Abstrichmikroskopie des Abszesses, der serologischen Untersuchung, der Röntgenuntersuchung. Bei der Behandlung von Amebiasis werden Medikamente (luminales und systemisches Amoebocid, Antibiotika), chirurgische Methoden (Öffnen und Drainieren von Abszessen, Darmresektion) eingesetzt.

Amöbiasis

Amöbiasis ist eine Protozoeninfektion, die sich durch einen Ulzerationsprozess im Dickdarm und eine Schädigung der inneren Organe mit der Bildung von Abszessen äußert. Amöbiasis tritt am häufigsten in Regionen mit tropischem und subtropischem Klima auf; In Bezug auf die Mortalität bei Parasiteninfektionen steht sie nach Malaria an zweiter Stelle der Welt. In den letzten Jahren ist die Zahl der importierten Fälle von Amöbiasis in Russland aufgrund einer erheblichen Zunahme der Migration und des Tourismus in Übersee gestiegen. Amöbiasis wird als sporadisch erfasst, Ausbrüche sind selten. Amöbiasis betrifft vor allem Patienten mittleren Alters.

Ursachen der Amöbiasis

Der Erreger der Amebiasis - die histolytische Amöbe (Entamoeba histolytica) gehört zu den pathogenen Protozoen und hat zwei Stadien des Lebenszyklus: die Ruhephase (Zyste) und die vegetative (Tropozoiten), die sich je nach den Existenzbedingungen gegenseitig ersetzen. Die vegetativen Formen der Amöbe (präzystisch, transluzent, groß vegetativ und Gewebe) sind sehr empfindlich gegenüber Änderungen der Temperatur, der Luftfeuchtigkeit und des pH-Werts und sterben daher in der äußeren Umgebung schnell ab. Zysten zeigen eine signifikante Resistenz außerhalb des menschlichen Körpers (bis zu 1 Monat im Boden, bis zu 8 Monate im Wasser).

Reife Zysten, die den unteren Gastrointestinaltrakt treffen, werden in eine nicht pathogene Lumenform umgewandelt, die im Lumen des Kolons lebt und Detritus und Bakterien frisst. Dies ist die Phase der asymptomatischen Amöbenwagen. Anschließend wird die Luminalform entweder eingekapselt oder in eine große vegetative Form umgewandelt, die aufgrund des Vorhandenseins proteolytischer Enzyme und spezifischer Proteine ​​in das Epithel der Darmwand eingeführt wird und in die Gewebeform übergeht. Die großen vegetativen und Gewebeformen des Erregers finden sich in der akuten Amebiasis. Die Gewebeform parasitiert die Schleim- und Submukosaschichten der Darmwand und führt zur Zerstörung des Epithels, zur Beeinträchtigung der Mikrozirkulation, zur Bildung von Mikroessenzen mit weiterer Gewebenekrose und multiplen ulzerativen Läsionen. Der pathologische Prozess im Darm erstreckt sich bei Amöbiasis meistens auf die blinden und aufsteigenden Teile des Dickdarms, seltener auf das Sigma und das Rektum. Infolge hämatogener Dissemination können histolytische Amöben in Leber, Lunge, Gehirn, Nieren und Pankreas eindringen, wobei sich in ihnen Abszesse bilden.

Die Hauptquelle der Amöbeninfektion sind Patienten mit chronischer Amöbiasis während der Remission sowie Rekonvaleszenten und Träger von Zysten. Die Zysten von Amöben können Fliegen sein. Patienten mit einer akuten Form oder mit einem Rückfall chronischer Amebiasis stellen keine Epidemie dar, da sie vegetative Formen von Amöben abgeben, die in der äußeren Umgebung instabil sind. Die Infektion erfolgt über den Stuhlgang, wenn eine gesunde Person mit reifen Zysten von Wasser und Lebensmitteln infiziert ist, sowie durch den Haushalt durch kontaminierte Hände. Darüber hinaus ist die Übertragung von Amöbiasis während des Analverkehres, hauptsächlich unter Homosexuellen, möglich.

Die Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene, der geringe sozioökonomische Status und das Leben in Gebieten mit heißem Klima dienen als Risikofaktoren für eine Infektion mit Amebiasis. Die Entwicklung einer Amebiasis kann durch einen Immundefektzustand, Dysbakteriose, unausgewogene Ernährung, Stress ausgelöst werden.

Symptome einer Amöbiasis

Die Inkubationszeit der Amöbiasis dauert 1 Woche bis 3 Monate (normalerweise 3-6 Wochen). Je nach Schwere der Symptome kann Amebiasis asymptomatisch (bis zu 90% der Fälle) oder manifest sein. für die Dauer der Krankheit - akut und chronisch (kontinuierlich oder wiederkehrend); nach Schweregrad - mild, mittelschwer, schwer. Je nach Krankheitsbild werden 2 Formen von Amöbiasis unterschieden: Darm und extraintestinal (Amöbenabszesse der Leber, Lunge, des Gehirns; geniturinäre und kutane Amebiasis). Amöbiasis kann sich als Mischinfektion mit anderen protozoalen oder bakteriellen Darminfektionen (z. B. Dysenterie), Helmintheninfektionen manifestieren.

Intestinale Amebiasis ist die häufigste Form der Erkrankung. Das Leitsymptom der Darm-Amebiasis ist Diarrhoe. Der Stuhl ist reichhaltig und flüssig, zunächst ein Stuhlgang mit einer Beimischung von Schleim bis zu 5-6 Mal am Tag; Dann nehmen die Fäkalien die Form einer geleeartigen Masse mit einer Beimischung von Blut an, und die Häufigkeit der Stuhlgänge nimmt bis zu 10–20 Mal pro Tag zu. Gekennzeichnet durch ständig wachsende Schmerzen im Unterleib, im Bereich des Beckens, mehr rechts. Mit der Niederlage des Enddarms besorgt schmerzhaften Tenesmus, mit der Niederlage des Blinddarms - Symptome einer Blinddarmentzündung. Es kann zu einem moderaten Fieber kommen, einem vegetativen Asteno-Syndrom. Der Schweregrad des Prozesses bei intestinaler Amebiasis klingt nach 4 bis 6 Wochen ab, woraufhin eine lange Remission (mehrere Wochen oder Monate) auftritt.

Eine spontane Erholung ist äußerst selten. Ohne Behandlung entwickelt sich wieder eine Verschlimmerung, und die intestinale Amöbiasis entwickelt einen chronisch rezidivierenden oder kontinuierlichen Verlauf (der bis zu 10 Jahre oder länger dauert). Die chronische intestinale Amebiasis wird von Störungen aller Arten des Stoffwechsels begleitet: Hypovitaminose, Erschöpfung, bis zu Kachexie, Ödem, hypochromer Anämie, Endokrinopathie. Bei den geschwächten Patienten, Kindern im frühen Alter und schwangeren Frauen kann sich die fulminante Form der intestinalen Amebiasis mit ausgedehnten Ulzerationen des Dickdarms, eines toxischen Syndroms und eines tödlichen Verlaufs entwickeln.

Unter den extraintestinalen Manifestationen der Amebiasis ist der amöbische Leberabszess am häufigsten. Es ist durch ein oder mehrere Geschwüre ohne pyogene Membran gekennzeichnet, meistens im rechten Leberlappen lokalisiert. Die Krankheit beginnt akut - mit Schüttelfrost, hektischem Fieber, starkem Schwitzen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, verschlimmert durch Husten, Änderung der Körperposition. Der Zustand der Patienten ist schwer, die Leber ist stark vergrößert und schmerzhaft, die Haut ist erdig, manchmal entwickelt sich Gelbsucht. Amöbiasis der Lunge tritt in Form von Pleuropneumonie oder Lungenabszess mit Fieber, Brustschmerzen, Husten, Hämoptyse auf. Bei Amöben-Abszess des Gehirns (Amöben-Meningoenzephalitis) werden fokale und zerebrale neurologische Symptome und schwere Vergiftungen beobachtet. Die kutane Amebiasis tritt sekundär bei geschwächten Patienten auf. Sie manifestiert sich durch die Bildung von schmerzarmen Erosionen und unangenehm riechenden Geschwüren im Perianalbereich, am Gesäß, im Dammbereich, am Magen, um die fistelösen Öffnungen und postoperativen Wunden.

Darm-Amöbiasis kann mit verschiedenen Komplikationen auftreten: Perforation von Darmgeschwüren, Blutungen, nekrotische Kolitis, Amöben-Blinddarmentzündung, eitrige Peritonitis, Darmverengung. Wenn eine extraintestinale Lokalisation nicht ausgeschlossen ist, kann es zu einem Durchbruchabszess im umgebenden Gewebe kommen, der zu einer eitrigen Peritonitis, einem Empyem, einer Perikarditis oder zur Bildung von Fisteln führt. Bei chronischer Amebiasis bildet sich in der Darmwand um das Geschwür eine spezifische tumorartige Formation aus Granulationsgewebe - Amöbe, die zu einer obstruktiven Darmobstruktion führt.

Diagnose der Amöbiasis

Bei der Diagnose der Darm-Amöbiasis werden klinische Anzeichen, epidemiologische Daten, die Ergebnisse serologischer Studien (RNGA, REEF, ELISA), die Rektomanoskopie und die Kolonoskopie berücksichtigt. Endoskopisch finden sich bei Amebiasis charakteristische Geschwüre der Darmschleimhaut in verschiedenen Entwicklungsstadien, und bei chronischen Formen finden sich Narbenverengungen des Dickdarms. Die Laboruntersuchung der Darm-Amöbiasis ist die Identifizierung von Gewebe und großen vegetativen Formen von Amöben im Stuhl eines Patienten und die Ableitung des Bodens von Geschwüren. Das Vorhandensein von Zysten, Luminal- und Präzisionsformen des Erregers deutet auf eine Amöben-Beförderung hin. Serologische Reaktionen zeigen das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum von Patienten mit Amöbiasis.

Extraintestinale amöbische Abszesse helfen bei der Visualisierung einer umfassenden instrumentellen Untersuchung, einschließlich Ultraschall der Bauchorgane, Radioisotop-Scanning, Thorax-Röntgen, Gehirn-CT und Laparoskopie. Der Nachweis pathogener pathogener Formen im Abszessinhalt ist ein Beweis für seinen amöbischen Ursprung. Die Differenzialdiagnose der Amebiasis wird bei Dysenterie, Campylobacteriose, Balantidiasis, Schistosomiasis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, pseudomembranöser Kolitis, Kolonneoplasmen durchgeführt. bei Frauen mit Endometriose des Dickdarms. Amöbische Abszesse der extraintestinalen Lokalisation unterscheiden sich von den Abszessen einer anderen Ätiologie (Echinokokkose, Leishmaniose, Tuberkulose).

Amöbiasis-Behandlung

Amöbiasis wird ambulant behandelt, ein Krankenhausaufenthalt ist notwendig für schwere und extraintestinale Manifestationen. Zur Behandlung der asymptomatischen Beförderung und zur Verhinderung eines erneuten Auftretens werden direkte Wirkung von luminalen Amöboziden (Etofamid, Dioxanidfuroat, Jodpräparate, Monomitsin) verwendet. Bei der Behandlung von intestinaler Amebiasis und Abszessen verschiedener Lokalisationen sind systemische Gewebebebocide (Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol) wirksam. Zur Linderung von Colitis, Beschleunigung reparativer Prozesse und zur Beseitigung pathogener Formen von Amöben wird Jodhloroxiquinolin verschrieben. Bei einer Unverträglichkeit gegen Metronidazol ist der Einsatz von Antibiotika (Doxycyclin, Erythromycin) angezeigt. Die Kombination von Medikamenten, ihre Dosis und Dauer der Therapie wird durch die Form und den Schweregrad der Krankheit bestimmt.

Wenn keine konservativen Taktiken wirksam sind und ein Durchbruch des Abszesses droht, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Für kleine amöbische Abszesse ist es möglich, eine Punktion unter Ultraschallkontrolle mit Aspiration des Inhalts oder eine Autopsie mit Drainage des Abszesses und anschließendes Einführen von antibakteriellen und amöbociden Zubereitungen in seinen Hohlraum durchzuführen. Bei ausgeprägten nekrotischen Veränderungen um ein Amöben-Geschwür oder eine Darmobstruktion wird die Darmresektion mit einer Kolostomie-Überlagerung durchgeführt.

Prognose und Prävention von Amöbiasis

Bei rechtzeitiger spezifischer Behandlung ist in den meisten Fällen die Prognose der intestinalen Amebiasis günstig. Bei einer späten Diagnose von Amöben-Abszessen anderer Organe besteht die Gefahr des Todes. Die Prävention von Amebiasis umfasst die Früherkennung und vollständige Behandlung von Patienten und Amöben, die Durchführung der Hygiene- und Hygienevorschriften im Alltag, die Gewährleistung einer guten Wasserversorgung und Abwasserbehandlung, die Überwachung der Lebensmittelsicherheit und die Gesundheitserziehung.

Amöbenruhr, Behandlung

Ätiologie und Epidemiologie.

Der Erreger - Entamoeba histolytica - wurde 1875 von dem russischen Wissenschaftler Leshem mit dem Ureinwohner St. Petersburgs entdeckt, was auf die Möglichkeit der Erkrankung in jedem Klima hindeutet. Die Infektion erfolgt durch die Hände, Produkte, durch Fliegen, durch Verschlucken resistenter Zysten, die durch den Magen gehen und Gewebsformen in der Wand des Dickdarms verursachen. Vegetative Formen des Parasiten sterben leicht in der äußeren Umgebung und im menschlichen Magen ab. Die Infektionsquelle liegt hauptsächlich bei Patienten außerhalb von Exazerbationen, Sekretieren von Zysten und möglicherweise gesunden Parasiten. Die Krankheit manifestiert sich in Form von begrenzten Epidemien, aber selten. Die Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den ersten Manifestationen der Erkrankung variiert zwischen einigen Tagen und 2-3 Monaten oder mehr.
Die Hauptlokalisation des Erregers ist der Dickdarm, hauptsächlich sigmoid und gerade, sowie der blinde und aufsteigende Darm. Amöben führen zum Abschmelzen der Gewebe (daher der Name „histo-lytica“), zur Schleimennekrose mit der Entwicklung von Abszessen und Geschwüren; Betroffen sind auch die tieferen Schichten der Darmwand, einschließlich der Beteiligung des Peritoneums. Aus dem Darm kann die Amöbe in die Leber, Lunge und in das Gehirn transportiert werden, wodurch sekundäre Abszesse in diesen Organen entstehen.

Das klinische Bild der Amöbenruhr

Die amöbenbedingte Dysenterie verläuft oft chronisch zurück, ohne gewalttätige Anfangsereignisse, die sich mit lokalen Darmsymptomen (Tenesmus, blutiger Stuhl, Rückenschmerzen) und wenig ausgeprägten häufigen Symptomen manifestieren. Der Allgemeinzustand kann leicht variieren, die Temperatur steigt in der Regel nicht an. Normalerweise wird ein Blind- oder Sigma-Dickdarm, manchmal mit einer infiltrierten Wand, schmerzhaft gefühlt und in Form einer dichten Schnur gedehnt.
Amöbenruhrungen treten häufig in verschlissener Form auf, mit Verstopfungsperioden, abwechselndem Durchfall, Appetitlosigkeit, allgemeinen neurasthenischen Symptomen, jedoch mit rezidivierend skopischen Geschwüren und dem Nachweis von Amöben, insbesondere bei Abstrichen von Geschwüren. in asymptomatischen Fällen sprechen sie über Amöben oder Zysten.
In tropischen Klimazonen kann die amöbische Dysenterie als akute Erkrankung mit Fieber und mäßiger Leukozytose auftreten, mit Symptomen wiederkehrender Darmkoliken, schmerzhaftem Tenesmus, häufigen Blutschleimhautausscheidungen in Form von „Himbeergelee“ mit einer Beimischung nekrotischer Schleimhautstücke, einer allgemeinen schweren Erkrankung. Manchmal endet die Krankheit mit dem Tod nach einer Woche und sogar in den ersten Tagen (fulminante Amöbenruhr). häufiger und mit einem so schweren Beginn verwandelt sich die amöbische Dysenterie in einen gewöhnlichen, chronisch rückfallenden Verlauf. Bei schwerem Verlauf, insbesondere in Kombination mit bazillärer Dysenterie, Enteritis, kann die Erkrankung zu einem starken Verarmung führen.

Komplikationen der Amöbenruhr

Leberabszesse entwickeln sich in den ersten Monaten häufiger, häufig jedoch im 4. bis 6. Jahr der amöbischen Dysenterie. Außerdem werden Darmläsionen ausgelöscht oder unbemerkt bleiben, oft sogar ohne Amöben im Stuhl. Der amöbische Abszess der Leber ist oft einzeln, im rechten Lappen näher am Zwerchfell oder der Leberunterseite; seltener werden mehrere kleine Abszesse nahe der Oberfläche beobachtet. Manifestation des Abszessfiebers mit Schüttelfrost, Leukozytose, vergrößerter empfindlicher Leber, Gelbfärbung. Er kann von einer sympathischen serösen Pleuritis begleitet sein oder die Lungen sind in den eiternden Prozess involviert, manchmal mit Pyopneumothorax, Schäden an der rechten Niere, einer unteren Hohlvene, etc. Ausbrüche des Abszesses im Peritoneum, Magen, Perikardium können auftreten. Amöbener Abszess der Lunge kann sich entwickeln, und als Folge von Amöben, die mit Blut oder Lymphe aus dem betroffenen Darm unter Umgehung der Leber abdriften, können Amöben auch in einen Abszess im Gehirn, die Milz, seltener in andere Organe abdriften.
In der Frühzeit ist der amöbische Leberabszess ein scharf begrenztes, grau-gelblich-schokoladenschwammähnliches nekrotisches Gewebe. Alte Abszesse sind von einer faserigen Wand von fast knorpeliger Dichte umgeben. Der Inhalt des Abszesses wird nur dann erreicht, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion alle Eigenschaften eines eitrigen entzündlichen Exsudats annimmt.
Die amöbische Kolitis wird gelegentlich durch perforierte Peritonitis, signifikante Darmblutungen, polypöse Kolitis, die Entwicklung eines chronisch entzündlichen Tumors, ein Amöbengranulom des Rektums oder des Blinddarms erschwert, was zu einer Verengung des Lumens führt und einen Krebstumor simuliert.

Diagnose der Amöbenruhr

Die Diagnose wird durch die Vorgeschichte und die klinische Darstellung, durch die Prävalenz von Exsudat im Stuhl mononukleärer Leukozyten in Zellen (im Gegensatz zum neutrophilen Eiter bei bazillärer Dysenterie) und insbesondere durch Amöben, besser in Schleimhautstücken oder in der Wand von Geschwüren während der Rektoroskopie, und auch in einem Rumpf- und Geführtenatelnaateln gegeben. Furunkel usw.
Parasiten finden sich auch in einem frisch getrennten oder gelagerten flüssigen Stuhl (falls erforderlich nach einem Salzabführmittel). Abstriche werden sowohl ohne Immersionssystem als auch mit Immersionssystem untersucht, sowohl ohne Behandlung als auch nach Behandlung mit Iod (Lyugolevsky) -Lösung (bei Zysten) und nach Färbung mit Eisenhämatoxylin (bei vegetativen Formen) sowie in vitaler Farbe neutraler roter Farbe [ (neutral) bei luminalen Formen]. Manchmal, besonders bei langwierigen Formen, ist es möglich, eine Amöbe nur bei wiederholter (mindestens 5-7 maliger) Untersuchung des Stuhls zu erkennen. Weniger wichtig ist die Probebehandlung. Sie können auch die Komplementfixierungsreaktion anwenden.
Die vegetative Form von Entamoeba histolytica, einem typischen Gewebe, ist ständig in Geschwüren und Abszessen zu finden, hat eine große Größe (20-40 [". Im Durchmesser - forma magna), unterscheidet sich von nicht-pathogenen Darm-Amöben durch deutlich ablenkende Ektoplasma, ausgeprägte Beweglichkeit, ausgeprägte Beweglichkeit, Bildung von Pseudopodien Kern mit schlechtem Chromatin-Einbau und besonders intensiver Absorption von roten Blutkörperchen (Erythrophagie).
Zysten haben eine runde oder ovale Form und sind 8 bis 15 μm groß mit einer doppelkonturigen, hochbrechenden Lichthülle und 4 Kernen sowie chromatoiden Einschlüssen.
Die inaktive, luminal vegetative Form, das sogenannte forma minuta, ist kleiner als das Gewebe (15–20 m-), ist inaktiv, schluckt keine roten Blutkörperchen und nähert sich einem nicht pathogenen. Es ist bei Patienten in einem Zustand der klinischen Genesung und asymptomatischen Beförderung bei gesunden Menschen gefunden; Letzteres ist nach einigen Angaben sehr verbreitet und macht bis zu 20% aller befragten Personen aus. Es wird angenommen, dass ein solcher Träger unter Bedingungen eines geringeren Widerstands an klinischer Amebiasis erkranken kann. Die Frage der Pathogenität kleiner luminaler Formen kann jedoch nicht als endgültig geklärt angesehen werden.

Behandlung der Amöbenruhr

Die Behandlung der Amöbenruhr mit Dysenterie erfolgt durch spezifische Mittel (besser kombinieren oder alternieren) in Verbindung mit einem allgemeinen Kräftigungsregime, vollwertigen Nahrungsmitteln, die reich an Proteinen, Vitaminen, Blutbehandlung usw. sind, unter der Kontrolle wiederholter Kotuntersuchungen an Amöben und wiederholter Sigmoidoskopie. Die Behandlung wird 1-2 Mal pro Jahr und häufiger bis zu einer vollständigen klinischen, anatomischen und parasitologischen Heilung wieder aufgenommen.
In akuten Fällen ist das wirksamste Mittel das Emetin-Alkaloid ipecac, das stark auf vegetative Formen wirkt. Es wird nur in Form von Injektionen angewendet, besser subkutan. Die empfohlene durchschnittliche Dosierung beträgt 0,06 pro Tag für 12 Tage, d. H. Für einen Verlauf von nicht mehr als 0,72 mit drei viertägigen Pausen nach jeweils drei Behandlungstagen. Bei Überdosierung treten seltener individuelle Unverträglichkeiten, Schwäche, Erbrechen, Muskelschmerzen, Polyneuritis und Schädigungen des Herzmuskels auf, was die sofortige Beendigung der Behandlung, die Verabreichung von Vitamin B, Nikotinsäure und Glukose erfordert. Wiederholte Behandlungen mit Emetin sind aufgrund ihrer kumulativen Eigenschaften im Abstand von mindestens 3-4 Wochen gültig.
Yatren - ein Medikament, das nicht giftig ist, aber häufig Darmentlastung verursacht; Anwendung innerhalb von 1,5-2,0 und sogar 3,0 pro Tag für 3-4 Tage in Folge (während der Pausen wird eine Behandlung mit Emetin empfohlen), insgesamt 12-15 Tage oder mehr, auch mit Unterbrechungen. Zur gleichen Zeit kann Yatren jeden rektum jeden zweiten Tag in 200 ml 1-2% iger Lösung nach dem reinigenden Einlauf verabreicht werden.
Aminarson ist ein organisches Arsenarzneimittel, das Osarsol nahe steht und auch für die Nieren toxisch ist. Die Leber wird, wenn auch in etwas geringerem Maße, bei chronisch wiederkehrenden Formen der Amöbiasis verwendet und wirkt auch auf Zysten. Führen Sie in hartnäckigen Fällen einen 10-tägigen Kurs mit Wiederholung nach einer 10-tägigen Unterbrechung der Behandlung durch. Weniger häufig wird Aminarson jeden zweiten Tag als Einlauf mit 2,0 bis 200 ml 2% iger Sodalösung verabreicht. Bei Intoleranz (Bauchschmerzen, Durchfall, Dermatitis, Augenlidödem, Neuritis, Fieber) wird das Aminaron sofort abgebrochen.
Bei Amöbenruhrungen wurden auch Einläufe von Rivanol (1,0 pro 200 ml Wasser) und viele andere Mittel empfohlen. Wie die Beobachtungen sowjetischer Autoren (Baldin) gezeigt haben, wurde eine gute Wirkung gleichzeitig mit der Hauptbehandlung mit Emetin oder Aminarson und ab den ersten Tagen dieser Behandlung mit Gasen aus Gramicidin (100 ml einer 0,08% igen Lösung) angewendet, die jeden zweiten Tag nach dem reinigenden Einlauf verabreicht wurde einen Gummikatheter bis zu einer Tiefe von 40 cm in der Kniewinkelposition des Patienten; 6 bis 12 Einläufe insgesamt.
Behandlung von Leberabszessen: Im frühen Stadium Emetin subkutan, besser in Kombination mit wiederholter Entfernung des Eiters mit einer Nadelpunktion der Leber; Im späten (bakteriellen) Stadium muss Penicillin hinzugefügt werden, und normalerweise ist eine chirurgische Öffnung des Hohlraums erforderlich.


Die Vorbeugung erfolgt auf die gleiche Weise wie bei der Durchfallsdysenterie nach den Regeln der Körper- und Hygiene, durch den Kampf gegen Fliegen, das Verbot von Zystenträgern in Catering-Betrieben usw.

Symptome und Behandlung der Amöbenruhr

Die Amöbenruhr ist eine akute Darminfektion, die durch einzellige Mikroorganismen ausgelöst wird. Die Krankheit betrifft normalerweise den Dickdarm, hat einen schweren und chronischen Verlauf. Amöbiasis ist durch die Bildung von Geschwüren gekennzeichnet, die durch einen Abszess der inneren Organe erschwert werden können.

Erreger

Der Erreger der Krankheit ist die dysenterische Amöbe - eine Art einfachster Mikroorganismus, der sich in eine Zyste umwandeln kann. Bei fehlender oder unzureichender Behandlung verschwinden die äußeren Anzeichen der Infektion in der Regel. Die Amöbe existiert jedoch weiterhin und bildet sich in Zysten, die für andere Menschen eine Infektionsquelle darstellen können und zusammen mit menschlichen Ausscheidungen übrig bleiben.

Der Erreger kann seinen Lebensunterhalt in verschiedenen Formen ausüben: Gewebe, luminal, zystisch.

Wenn Gewebe-Invasionsgeschwüre an Größe zunehmen können, werden spezielle Substanzen freigesetzt, die zur Bildung neuer Geschwüre führen. Unter günstigen Bedingungen kann sich der Zustand einer Person sogar verbessern.

Das Lumen und die einschneidende Art der Pathologie sind charakteristisch für das chronische Stadium der Amebiasis, in dem der Erreger eine aktive Bewegung ausführen kann, eine erhöhte Sekretion von Enzymen, was die Bildung von tiefen Geschwüren hervorruft.

Wege der Infektion

Amöbische Dysenterie tritt in Mittel- und Südamerika sowie bei Menschen auf, die in heißem und feuchtem Klima leben. Die Infektion hat sich in den Gebieten von Migranten aus benachteiligten Regionen verbreitet. Einige Ansteckungsfälle mit dieser Infektionskrankheit werden in relativ wohlhabenden Ländern und Städten, beispielsweise in Chicago, registriert.

Der Höhepunkt der Krankheit wird in der warmen Jahreszeit beobachtet. Eine Infektion mit Amoebiasis ist durch Kontakt mit einer anderen Person möglich, die an einer Krankheit leidet oder mit Zysten infiziert ist.

Amöbische Dysenterie wird wie andere Infektionen des Darmsystems als „schmutzige Handkrankheit“ bezeichnet.

Eine Infektion tritt häufig bei direkter Interaktion mit dem Patienten sowie durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel auf. Fliegen und Kakerlaken sind auch Träger des Infektionserregers. Somit ist der Amebiasis-Übertragungsweg fäkal-oral.

Entwicklungsmechanismus

Dysenterie kann sich lange Zeit nicht manifestieren und zeigt sich bei nachteiligen Faktoren: unzureichender Wasserverbrauch, gestörte Darmflora, schlechte Ernährung.

Amöben provozieren die Entstehung von Entzündungsprozessen und das Absterben von Abschnitten der Schleimhaut. Sobald sich der Erreger im Blutgefäß befindet, wandert er zu den inneren Organen und führt zu einem Abszess.

Wenn der Erreger in den menschlichen Körper eindringt, erreicht er den Dickdarm und wird aktiv. Zysten können im menschlichen Körper parasitieren, ohne offensichtliche Symptome zu verursachen, den Darminhalt zu verbrauchen und den natürlichen Weg mit dem Stuhlgang zu verlassen. Im Dünnschnitt beginnt sich der Einfachste aktiv zu teilen, was zur Bildung von acht einzelligen Mikroorganismen führt. Bei günstigen Fortpflanzungsbedingungen beginnen Bakterien zu parasitieren und dringen tiefer in den Darm ein.

Wenn ein Mikroorganismus in einen Patienten mit einem schwachen Immunsystem, Dysbakteriose sowie unter dem Einfluss verschiedener ungünstiger Bedingungen, wie z. B. Stress, eindringt, erhalten die aktiven Bakterien eine besondere Aggressivität, indem sie an der Wand des Darmsystems haften bleiben. Anfangs bilden sich Poren an den Wänden, die sich zu Geschwüren mit einer Größe von bis zu 10 mm formen. Allmählich gelangen die Abfallprodukte in den Blutkreislauf und die Lymphe eines Menschen und führen zu einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens.

Ulzerative Läsionen können im Rektum, im Sigma und im Blinddarm lokalisiert werden. In einigen Situationen breitet sich die Krankheit auf den Dickdarm und den Blinddarm aus. Geschwüre können die Darmwände korrodieren, ihre Perforation verursachen und zu Peritonitis führen.

Ohne Therapie besteht die Gefahr von Darmblutungen und anderen Krankheiten, die für das Leben einer Person extrem gefährlich sind.

Mikroorganismen scheiden im Zuge ihrer Vitalaktivität spezielle Substanzen aus, die zu einer Vergiftung der inneren Organe und des Kreislaufsystems führen und die charakteristischen Symptome einer Darminfektion verursachen.

Amöben sind resistent gegen Desinfektionsmittel und können natürlich mit dem Kot in die äußere Umgebung gelangen, wo sie schon seit langem parasitär ist.

Klassifizierung

Alle Arten von Amöbiasis sind in 2 Gruppen unterteilt:

  • asymptomatischer Verlauf;
  • Manifestierte Form.

Manifest Amebiasis ist durch das Vorhandensein verschiedener Manifestationen gekennzeichnet:

  • Darm verläuft im chronischen und akuten Stadium;
  • extraintestinal wirkt sich auf die Leber, Lunge, Genitalien, das Gehirn aus;
  • Hautform wird häufiger als andere diagnostiziert, eine Komplikation der Amöbenruhr.

So kann die Erkrankung sowohl in der aktiven Form, in der Bakterien im Darm leben und die Lebensfähigkeit außerhalb des Körpers verlieren, als auch in inaktiver Form in Form von Zysten auftreten, durch die sich die Infektion ausbreitet.

Symptome

Die Krankheit in ihren Symptomen ähnelt der normalen Ruhr. Die Inkubationszeit beträgt bis zu mehreren Monaten, gekennzeichnet durch die allmähliche Entwicklung der Pathologie. Bei Verdacht auf eine Dysenterie können Symptome auftreten:

  • häufiger Drang, den Darm zu leeren: 4-mal täglich während der Exazerbationszeit - bis zu 20-mal;
  • Schleim- und Blutstreifen werden im Stuhl beobachtet;
  • Zu Beginn der Entwicklung einer Amöbeninfektion ist die Körpertemperatur leicht erhöht, dann kann es bei Temperaturen bis zu 38,5 ° C zu einem Fieber-Syndrom kommen.
  • Schmerzen im Unterbauch, starke krampfartige Schmerzen, schlimmer während des Stuhlgangs;
  • Falsche Notwendigkeit, Stuhlgang zu machen, der Stuhl enthält eine kleine Menge Kot.

Mit der Entwicklung der Pathologie wird eine Person langsam, leidet unter allgemeinem Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit. Darüber hinaus leidet der Patient an Körpergewicht, Anämie, Übelkeit und Erbrechen, Schlafstörungen.

Das akute Stadium der Erkrankung kann bis zu 1,5 Monate dauern. Eine frühzeitige Behandlung führt oft zu einem positiven Ergebnis der Krankheit. Ohne die notwendige Behandlung verschwinden die Symptome der Krankheit mit der Zeit, und die Pathologie geht in ein chronisches Stadium über, das mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten und sogar Jahren dauern kann.

Symptome der chronischen Form sind:

  • Verbitterungsgefühl im Mund;
  • Appetitlosigkeit;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Blässe der Haut;
  • vergrößerte Leber;
  • vermindertes Hämoglobin;
  • Verletzung des Herzens und der Blutgefäße.

Ein langer Verlauf des pathologischen Prozesses führt oft zu einer vollständigen Erschöpfung des Körpers.

Manifestationen der extraintestinalen Form

Extraintestinale Typen der Krankheit zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:

  • Amöbenhepatitis tritt in Form von Verdickung des Lebergewebes auf, einer Zunahme der Lebergröße, einer erhöhten Körpertemperatur - bis zu 38 ° C
  • Wenn Mikroorganismen die Leber durchdringen, entwickelt sich ein Abszess, bei dem eine Person Wärme spürt, Schmerzen in der Leber. Die Haut wird gelb, was auf einen großen Abszess hindeutet.
  • Eine pulmonale Amebiasis entsteht, wenn eine Infektion durch das Zwerchfell in die Lunge eingeführt wird. Viel weniger verbreitet ist die Drift von Mikroorganismen durch den Blutfluss. Der Pathologie geht eine eitrige Pleuritis voraus, die sich durch Zärtlichkeit in der Brust, nassen Husten, eitrige und Blutstreifen, Atemnot, Fieber-Syndrom und abwechselndem Schüttelfrost auszeichnet.
  • Bei Hirnschäden können ein oder mehrere Abszesse auftreten. In der Regel ist der Verlauf dieser Pathologie sehr schnell und der Tod kann eintreten, bevor eine Diagnose gestellt wird.
  • Die Urogenitalform entwickelt sich, wenn der Erreger durch Geschwüre im Rektum in den Urogenitaltrakt eingebracht wird. Eines der Hauptsymptome ist das Auftreten von Entzündungsprozessen im Harntrakt.

Eine kutane Amebiasis tritt bei Menschen mit einem eingeschränkten Immunsystem auf. Auf der Haut erscheinen tiefe erotische Läsionen mit schwarzen Rändern, die keinen Schmerz verursachen, was einen unangenehmen Geruch auslöst. Lokalisierte Geschwüre am Gesäß, im Schrittbereich, nahe dem After.

Komplikationen

Die Infektion endet oft mit verschiedenen Komplikationen, zum Beispiel hepatischem Abszess, die sowohl unmittelbar als auch sechs Monate später auftreten. Der Zustand ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Gelbfärbung der Haut und eine vergrößerte Leber.

Die Krankheit geht oft in nahegelegene Organe, befällt die Bauchhöhle, die Lunge, das Gehirn und die Milz. Dem Leberabszess geht eine seröse Pleuritis oder Lähmung des Lungensystems voraus, verbunden mit Läsionen der rechten Niere. Darüber hinaus die Freisetzung von Eiter im Peritoneum, Herz und Magen. Amöbischer Lungenabszess tritt auf, wenn Mikroorganismen durch den Blutkreislauf in das Lungensystem eindringen.

Die intestinale Amebiasis wird auch durch das Auftreten von Gangrän, Appendizitis, onkologischen Pathologien, Peritonitis, starken Blutungen und Perforationen der Darmwände kompliziert.

Eine unbehandelte Infektion endet mit Abszessen des Gehirns, der Leber, der Amöben- und der Polypen-Kolitis, die sich häufig zu einem Krebstumor entwickeln.

Diagnose

Eine parasitologische Untersuchung hilft dabei, die Krankheit zu identifizieren. Dazu gehört eine Analyse des Stuhlgangs, die mehrmals wiederholt werden sollte: Die Symptome einer bakteriellen Dysenterie ähneln Amebiasis.

Die Diagnose umfasst auch die Untersuchung von Schleim und Geschwüren in den Missbrauchsbereichen und in den Darmwänden. Darüber hinaus wird eine Krankengeschichte Pathologie gesammelt.

Behandlung

Wenn eine Amöbenruhr in einem milden Stadium auftritt, wird der Patient zu Hause behandelt. Patienten mit einer schweren Form der Krankheit werden in ein Krankenhaus eingeliefert.

Bei der Amöbiasis-Therapie werden Medikamente eingesetzt. Die folgenden Medikamente werden am häufigsten verwendet:

Um Amöben, Parasiten im Lumen des Darmsystems, effektiv zu beseitigen, helfen Medikamente:

Von Mikroorganismen, die in den Wänden des Darms und der Leber leben, helfen, Folgendes zu beseitigen:

  • Dihydroemitin;
  • Ambilgar;
  • emetine

Emetin wird intramuskulär verordnet, ein Verlauf von sieben Tagen. Darüber hinaus kann ein Spezialist Tetracyclin-Antibiotika empfehlen.

Bei der Behandlung der Amöbenruhr wird ein integrierter Ansatz verwendet, der das allgemeine Wohlbefinden des Patienten und den Gesundheitszustand berücksichtigt. Das Schema, die Dosierung und die Therapiedauer werden vom behandelnden Arzt abhängig vom Stadium und der Art der Amöbiasis sowie von der Art ihres Verlaufs vorgegeben.

Wenn ein Patient Komplikationen in Form von Abszessen einiger Organe feststellt, wird ein chirurgischer Eingriff bei gleichzeitiger Anwendung von Amöbizidmitteln verordnet. Hautformen werden mit lokalen Salben mit Yatren behandelt.

Der Patient muss die Bettruhe und eine spezielle Diät einhalten, einschließlich nützlicher Spurenelemente, Vitamin C und R. Darüber hinaus verwendet die Therapie immunmodulatorische Medikamente zur Wiederherstellung des Immunsystems sowie Antihistaminika: Enteroseptol, Suprastin.

Volksheilmittel

In Verbindung mit Medikamenten kann Amöbiasis durch Volksheilmittel geheilt werden:

  • Broth Weißdorn oder Sanddorn werden den Tod von Amöben provozieren und zu deren Entfernung beitragen.
  • Auch verwendete Knoblauchtinktur. Zur Herstellung werden 100 ml Alkohol mit 40 g gemahlenem Knoblauch vermischt, 14 Tage inkubiert und filtriert. Verwenden Sie die Tinktur dreimal täglich mit Milch oder Milchgetränk 30 Minuten vor den Mahlzeiten, 10-15 Tropfen.
  • Die Vogelkirschbrühe wird wie folgt zubereitet: 10 g Beeren gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und trinken Sie dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
  • Die zerstörerische Wirkung auf Bakterien ist Pferdesauerklee, Mürbeteig, Hirtengeldbeutel, Gänsefisch, Kümmel, Wegerich.

Bevor Sie beliebte Rezepte verwenden, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Prävention

Um Amöbenruhr zu vermeiden, ist es notwendig, die persönliche Hygiene zu beachten, grundlegende Hygienestandards einzuhalten und auch Fliegen und Kakerlaken rechtzeitig zu beseitigen.

Ein Patient mit Durchfall oder einem Infektionsträger sollte keinen Kontakt mit Lebensmitteln zulassen. Wenn Sie die Toilette besuchen, ist eine sorgfältige Desinfektion erforderlich.

Die folgenden Kategorien von Menschen sind am häufigsten von der Krankheit betroffen:

  • Patienten mit chronischen Erkrankungen des Darmsystems;
  • Einwohner einiger Bundesstaaten: Indien, Mexiko und andere Siedlungen ohne Abwasser;
  • Leben in tropischen und subtropischen Klimazonen;
  • Leute, die mit Catering zu tun haben;
  • Mitarbeiter von Kläranlagen und Abwasserkanälen;
  • Landarbeiter, die in Gewächshäusern und Gewächshäusern arbeiten;
  • Homosexuelle

Patienten, die an der Krankheit erkrankt sind, müssen 12 Monate lang im Krankenhaus nachuntersucht werden. Gefährdete Personen sollten sich jährlich in sanitär-epidemiologischen Einrichtungen untersuchen lassen.

Die Überwachung der Gesundheit sollte die Ausbreitung der Infektion und den Zustand der Klärgruben kontrollieren und Maßnahmen ergreifen, um eine Kontamination der Umwelt durch Fäkalien zu verhindern.

Prognose

Amöbische Dysenterie mit rechtzeitiger Erkennung kann erfolgreich behandelt werden. Ein richtig ausgewähltes Behandlungsschema hilft, die Krankheit über mehrere Monate vollständig zu heilen.

Ein verantwortungsvolleres Vorgehen ist bei extraintestinalen Formen der Krankheit erforderlich, begleitet von Abszessen innerer Organe.

Wenn eine Krankheit zu einem späten Zeitpunkt entdeckt wird oder die Therapie ausbleibt, ist der Tod möglich.

Nach dem Erkennen der ersten Anzeichen der Erkrankung ist es erforderlich, unverzüglich einen Spezialisten für Infektionskrankheiten in einer medizinischen Einrichtung zu kontaktieren.

Dysenterie ist eine gefährliche Infektion, die oft asymptomatisch ist. Der Patient ist sich möglicherweise der Pathologie nicht bewusst oder achtet nicht auf die charakteristischen Merkmale. Daher sollte jede Person persönliche Hygiene beachten, Hygienestandards einhalten und kein schmutziges Gemüse, Obst und thermisch unverarbeitete Lebensmittel essen.

Ruhr

Ursachen, Symptome und Behandlung der Amöbenruhr

Bestimmung der Amöbenruhr

Amöbenruhr ist eine akute Darminfektion, die durch das einfachste einzellige Bakterium - eine histologische Amöbe - verursacht wird. Die Infektion erfolgt über den Stuhlgang. Die amöbische Dysenterie ist ein Spezialfall der Amöbiasis und steht bei parasitären Infektionen an zweiter Stelle, was zum Tod führt. Die häufigste histologische Amöbe in heißen Ländern, vor allem an Orten, an denen viele Menschen unter unhygienischen Bedingungen leben. In prosperierenden Ländern können infektiöse Herde häufig aufflammen.

Ein Träger der Krankheit kann zu einem Patienten mit Amöbenruhr oder einem Bazillenträger werden, der ein Infektionsträger ist und manchmal sogar keine Kenntnis davon hat. Die Infektion erfolgt durch direkten Kontakt oder durch kontaminiertes Wasser, Obst, Gemüse und Grüns. Zusätzliche Verteiler können Fliegen und Kakerlaken sein.

Amöbenruhr befällt den Dickdarm. Vom Darm in die Blutgefäße eindringend, breitet es sich in die Leber aus und bildet einen amöbischen Abszess, der gefährlich ist, weil er schwer zu diagnostizieren ist.

Ursachen der Amöbenruhr

Folgende Formen der histologischen Amöbe werden unterschieden: eingekapselt (in Form von Zysten) und vegetativ, die wiederum in große (Gewebe) und kleine (Luminal) Formen unterteilt sind. Die Amöbe wird in verschlüsselter Form in den Organismus aufgenommen und erreicht, nachdem sie den Darm erreicht hat, eine durchscheinende Form. In dieser Form werden die Bakterien im Lumen des Darms von Patienten und im Stuhl von Zystenträgern nachgewiesen. In diesem Stadium sekretieren sie aktiv Enzyme, die die Peptidbindung zwischen Proteinen und Aminosäuren abbauen, was zu tiefen Ulzerationen führt.

Nachdem sie in die Schichten der Dickdarmwand eingedrungen sind, nehmen sie eine Gewebeform an, deren Größe deutlich zunimmt. In dieser Form werden Amöben im Gewebe und im Kot von Patienten nachgewiesen. In diesem Stadium haben histologische Amöben starke invasive Eigenschaften. Daher verstärken sie zuvor gebildete Geschwüre und erzeugen neue. Amöbiasis wird häufig mit Exazerbationen chronisch und wird durch hämatogene auf andere Organe übertragen. Besonders häufig leidet die Leber an den gebildeten Abszessen.

Die Inkubationszeit kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise allmählich und wird von Unwohlsein, Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche begleitet. Der Patient klagt über starke Schmerzen oder starke Bauchschmerzen, beispielsweise während der Wehen.

Ungefähr zehnmal am Tag gibt es häufige lose Stuhlgänge, die mit Blut und Schleim durchsetzt sind. Der Bauch ist eingezogen und rumpelt. Dickdarm durch Palpation verdichtet, es kommt zu einem Krampf des Sigmoiddarms. Die Arbeitsfähigkeit des Patienten nimmt ab, der Appetit verschlechtert sich. Bei allem anderen wird Apathie hinzugefügt, Gewichtsverlust, Anämie und Schlaflosigkeit werden beobachtet. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann sich auch die Erschöpfung des Körpers entwickeln.

Eine Komplikation der Amöbenruhr ist ein Leberabszess, der normalerweise im ersten Monat der Erkrankung auftritt, aber manchmal entwickelt er sich nach sechs Monaten. Begleitet von einem starken Temperaturanstieg, während der Patient Fieber und Schüttelfrost, Gelbsucht, eine Zunahme der Lebergröße und Leukozytose hat.

Manchmal kommt es zu einer Ausbreitung der Infektion in der unteren Hohlvene, in den Lungen, im Magen, Perikard, Peritoneum, manchmal in der Milz und im Gehirn. Manchmal werden Amöben aus dem infizierten Darm über den hämatogenen (Blut-) oder lymphogenen (Lymph-) Weg zu anderen Organen transportiert, ohne die Leber zu beeinträchtigen.

Diagnose und Behandlung der Amöbenruhr

Um die Diagnose zu stellen, wird eine Laborstudie mit frisch isolierten Stuhlmassen, Schleim, direktem Eiter in Abszessenorten sowie in den Wänden der Geschwüre des Patienten für Amöben durchgeführt. Manchmal ist eine wiederholte Untersuchung des Stuhls erforderlich. Die Feststellung der Diagnose wird durch die Ähnlichkeit der amöbischen Dysenterie mit Bakterien erschwert. Daher ist es auch wichtig, ein Gespräch mit dem Patienten zu führen und eine umfassende Geschichte zu sammeln.

Die Behandlung der Amöbenruhr ist mit einer ganzen Reihe von Maßnahmen verbunden, um den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern und den Körper insgesamt zu stärken. Daher ist es äußerst wichtig, während der Behandlung vollständig zu essen und eine ausreichende Menge an Protein und Vitaminen zu sich zu nehmen. Der Arzt verschreibt aufgrund des Krankheitsbildes eine spezifische Behandlung.

Zur Vorbeugung der Krankheit sind die Regeln der Körperhygiene, der Hygienestandards und der Kampf gegen Kakerlaken und Fliegen einzuhalten. Verwenden Sie kein Rohwasser, ungewaschene Früchte und veraltete Milchprodukte. Es ist wichtig, dass beim Schwimmen im Wasser kein Wasser in den Mund gelangt. Auf staatlicher Ebene sollte die Kontrolle und Identifizierung von Bazillenträgern durchgeführt werden. Diese dürfen nicht in Einrichtungen, im öffentlichen Bereich der Gemeinschaftsverpflegung oder in der Wasserversorgung arbeiten.

Symptome und Behandlung der Amöbenruhr

Amöben-Dysenterie oder Amebiasis ist eine Erkrankung der Gruppe akuter Darminfektionen, die durch die Invasion von Dysenteramöben verursacht wird. Die größte Prävalenz der Krankheit wird in den Tropen und in heißen Ländern festgestellt. Unhygienische Bedingungen und Überfüllung sind wichtig. Aufgrund der Migration der Bevölkerung kann die Krankheit in den Ländern der mittleren Zone auftreten.

Gründe

Der Erreger der protozoalen (parasitären) Krankheit ist die einfachste dysenterische Amöbe. Es gibt verschiedene Arten von Amöben, aber die gefährlichste von ihnen ist Entamoeba histolytica. Die dysenterische Amöbe verläuft während des Lebenszyklus von Stufe 2 - der vegetativen Phase und der Stufe der Zysten. Im vegetativen Stadium kann die Amöbe in drei Formen existieren: Gewebe (oder große vegetative), durchscheinende (oder kleine vegetative) und Predtsistnoy.

Die Infektionsquelle ist nur eine Person, ein Patient oder ein Träger. Durch Kot auffallende Zysten sind resistent gegen Desinfektionsmittel und Umwelteinflüsse. Im Wasser bleiben sie mehrere Monate am Leben.

Die fäkale-orale Infektion. Infektionen können durch infizierte Produkte, Wasser, Gemüse und Obst auftreten. Zysten können Fliegen, Kakerlaken tragen. Im Darm der Fliege sind Zysten bis zu 50 Stunden lang lebensfähig. Häufig tritt eine Infektion auf, wenn beim Baden im Wasser Wasser verschluckt wird.

Eine Infektion tritt auf, wenn Amöbenzysten in den Verdauungstrakt gelangen. Vegetative Formen sterben bei Freisetzung in die saure Umgebung des Magens.

Mit einer Abnahme der Immunität, der Dysbiose und der proteinarmen Ernährung der Zysten nach der Zerstörung der Membranen werden sie in eine durchscheinende Form gebracht, die die Enzyme und die aktiven Substanzen Cytolysine ausscheidet. Sie verursachen Schäden an der Darmwand (Entzündungen und Ulzerationen), und die kleine vegetative Form der Amöbe, die in das Darmgewebe eindringt, verwandelt sich in ein Gewebe oder eine große vegetative Form. Es ernährt sich von roten Blutkörperchen, trägt zur Bildung von Geschwüren bei, kann Nekrose (Nekrose) des Gewebes verursachen.

Die Blutgefäße der Amöbe können in andere Organe gelangen, was zur Bildung von Abszessen (in der Leber, in der Lunge usw.) führt.

Die Gewebeform kann in der akuten Phase der Krankheit unter einem Mikroskop in blutigem Schleim nachgewiesen werden. Beim Eintritt in das Darmlumen wandelt es sich in eine luminale (oder kleine vegetative) Form um, die normalerweise durch Mikroskopie des Stuhls der Patienten nachgewiesen wird. Unter widrigen Bedingungen verwandelt es sich wieder in Zysten, die sich durch eine hohe Resistenz auszeichnen. Zysten können in der akuten Phase der Erkrankung und in der Genesungsphase gefunden werden.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Die Inkubationszeit ist sehr lang: von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten. Zysten im Stuhl können 1-44 Tage nach der Infektion und die ersten Manifestationen in 20-45 Tagen nachgewiesen werden.

Der Beginn ist akut, plötzlich, mit blutigem Durchfall und starkem schmerzendem oder krampfendem Schmerz entlang des absteigenden Teils des Dickdarms (d. H. In der linken Bauchhälfte), schmerzhaftem Stuhlgang (Tenesmus). Die Art des Stuhls ist auch charakteristisch: ein matschiger Kot und eine Beimischung von Schleim, intensiv und homogen mit Blut gefärbt, das an Himbeergelee erinnert. Wünsche am Boden sind sehr häufig. Der Magen ist versunken.

Vergiftungssymptome sind charakteristisch für Amöbenruhrungen:

  • Unwohlsein und Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Behinderung;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schlafstörung;
  • Gewichtsverlust;
  • Blässe

Die Temperatur für nicht komplizierte Fälle ist nicht typisch. Fieber tritt häufiger bei einer gemischten Infektion auf - dem Eintritt einer bakteriellen Infektion. Patienten verlieren schnell an Gewicht. Die Haut ist trocken, faltig, die Gesichtszüge sind spitz.

Das Auftreten von reinem Blut im Stuhl tritt auf, wenn Darmblutungen aus den betroffenen Gefäßen auftreten, was eine Lebensgefahr darstellt. Todesfälle in der akuten Periode können aufgrund von Erschöpfung auftreten.

Ohne Behandlung dauert die Krankheit 4-6 Wochen und wird häufiger in chronische Amöbenruhr und wird jahrelang andauern, wenn sich nach einer Zeit scheinbaren Wohlbefindens wieder eine Verschlimmerung ergibt.

Komplikationen

Komplikationen können zusammenhängen:

  1. Mit einer Tiefe von Geschwüren im Darm kann dies zu Folgendem führen:
  • Perforation (Perforation) der Darmwand und Entwicklung einer Peritonitis;
  • schwere Darmblutungen,
  • Paraproktitis (Abszess im Gewebe um das Rektum),
  • Darmstrikturen (Verengung des Darmlumens bei Vernarbung von Geschwüren).
  1. Mit metastatischen Organschäden als Folge der Ausbreitung der Infektion durch die Blutgefäße. Als Folge können sich Abszesse der Lunge, des Gehirns, der Milz und meistens der Leber entwickeln. Die Bildung von Abszessen kann sowohl im 1. Monat der Erkrankung als auch sechs Monate später und unabhängig von der Schwere der Amebiasis auftreten.

Diagnose

Um die klinische Diagnose zu bestätigen, wird eine mikroskopische Untersuchung von frisch isoliertem Stuhl, Schleim und blutigen Verunreinigungen durchgeführt, um die Gewebeform von Amöben zu erkennen. Der Nachweis von Zysten oder der luminalen Form der Amöbe kann sowohl im Krankheitsfall als auch in der Beförderung beobachtet werden. Für die Differentialdiagnose bei bakterieller Dysenterie wird eine Bakkalultur durchgeführt. Ultraschall, MRI der Organe wird durchgeführt, um Komplikationen zu diagnostizieren.

Behandlung

Patienten mit Symptomen einer Amöbenruhr im Krankenhaus werden auf der Infektionsstation stationiert. In unkomplizierten Fällen wird die Amöbenruhr konservativ behandelt.

Das Ziel der Behandlung ist:

  • Linderung von Krankheitsmanifestationen;
  • Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolythaushaltes im Körper;
  • Entschädigung für Blutverlust;
  • den Erreger der Krankheit loswerden.

Tinidazol und Metronidazol wirken sich nachteilig auf eine Ruhramöbe aus. In der Regel wird ein 5-tägiger Kurs mit anschließender Laborkontrolle (Kotuntersuchung) der Wirksamkeit der Behandlung durchgeführt. Bei Kombination mit einer bakteriellen Infektion werden zusätzlich antibakterielle Medikamente (Antibiotika oder Nitrofuranpräparate) verschrieben.

Amöbiasis unter dem Mikroskop

Bei Unverträglichkeiten gegen Tinidazol oder Metronidazol, bei denen der Parasit resistent ist, und bei langwierigem Krankheitsverlauf werden Dehydroemetin und Emetinhydrochlorid innerhalb von 10 Tagen intramuskulär injiziert. Diese Medikamente sind jedoch weniger wirksam und toxischer. Ein alternatives Behandlungsschema ist die Kombination von Metronidazol oder Emetin mit Antibiotika der Tetracyclingruppe.

Das Wiederauftreten klinischer Manifestationen der Amebiasis mit Bestätigung des Nachweises des Erregers im Labor kann entweder mit einer unzureichenden Behandlung oder einer erneuten Infektion einhergehen.

Bei schwerer Vergiftung wird die intravenöse Infusion von Lösungen verschrieben. Wenn Anämie festgestellt wird, erhalten die Patienten Eisensupplemente, intravenöse Infusionen von Blutersatzmitteln, in seltenen Fällen Blutpräparate. Es werden auch antiallergische Medikamente (Suprastin, Tavegil usw.) und Vitamin-Mineral-Komplexe verwendet. In der akuten Phase wird Diät Nr. 4 empfohlen.

Bei der Beförderung von Amöben (ohne klinische Manifestationen) werden Paromomycin und Iodoquinol verwendet. Bei komplizierten Formen werden sie zusammen mit Metronidazol Diyodokhin, Yatren (Hiniofon), Mexiform und anderen Medikamenten in Kombination mit einer chirurgischen Behandlung angewendet.

Prävention

Infektionen zu verhindern ist wahrscheinlich der einzige Weg - die strikte Einhaltung der Hygienevorschriften. Die Prävention von Amöbenruhr ist besonders in endemischen Brennpunkten relevant. Da die Infektion durch den Mund erfolgt, müssen alle Speisen und Getränke sorgfältig vorbereitet und gründlich gewaschen werden.

Trinkwasser kann auf diese Weise desinfiziert werden:

  • Kochen für 10-15 Minuten. mit anschließender Lagerung in einem geschlossenen Behälter (die zuverlässigste Methode);
  • die Zugabe von speziellen Reinigungstabletten mit einer Einwirkzeit von mindestens 15 Minuten;
  • Filterung durch spezielle Geräte.

In benachteiligten Regionen sollte gekochtes Wasser zum Zähneputzen und zum Waschen, Abwasch, Gemüse und Obst verwendet werden und den Schutz der Produkte vor Fliegen und Kakerlaken gewährleisten.

Nach dem Krankenhausaufenthalt der Patienten im Ausbruch erfolgt eine Desinfektion. Träger von Amöben und Zysten dürfen nicht in Kindereinrichtungen, in der Wasserversorgung und in der Gemeinschaftsverpflegung arbeiten. Patienten, die amöbische Dysenterie hatten, wurden ein Jahr lang mit vierteljährlichen Labortests untersucht.

Die amöbenartige Dysenterie ist eine protozoäre endemische Infektion mit einer ulzerativen Läsion des Dickdarms, die zur Chronisierung des Prozesses und zu schweren metastatischen Schäden der inneren Organe neigt. Wenn eine Krankheit auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

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