Wie macht man einen Test auf Toxoplasmose und Interpretation der Ergebnisse?

Eine Krankheit, die auf den ersten Blick keine Bedrohung für eine Person darstellt, kann gefährlich werden und den Körper einer Frau betreffen, die ein Kind erwartet. Wenn man sich der Entstehung einer Krankheit, ihres Verlaufs und eines Tests auf Toxoplasmose bewusst ist, werden unnötige Ängste und Sorgen vermieden und Schutzmaßnahmen getroffen.

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch das Eindringen der einfachsten Parasiten in den Körper verursacht wird. Sie verdanken den Namen einem Nagetier, in dessen Blut Toxoplasma zu Beginn eines vulgären Jahrhunderts entdeckt wurde. In dieser Zeit haben Wissenschaftler alle möglichen Informationen über diesen Parasiten gelernt. Es gibt interessante Zahlen zur Infektion mit dieser Infektion - in Russland betrug die Anzahl der Infizierten 30%, für die lateinamerikanischen Länder 90%.

Unter Toxplasmose versteht man eine Gruppe von Infektionen, die direkt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. In einem anderen Zustand übertragen die Menschen die Infektion nicht. Das Vorhandensein einer Infektion im Frauenkörper kann die Ursache für eine Fehlgeburt und schwere Entwicklungsstörungen bei einem Neugeborenen sein.

Beschreibung der Krankheit

Normalerweise treten Infektionen und Erkrankungen mit Toxoplasmose ohne offensichtliche Symptome auf und sind für den Patienten nicht besorgniserregend. Danach wird eine Person immun und eine erneute Infektion wird nicht beobachtet.

Wenn jedoch zwei Faktoren zusammenfallen:

  • der Körper trifft zum ersten Mal auf eine Infektion;
  • Frau erwartet ein Kind

Toxoplasmose führt zu schwerwiegenden Folgen. Eine besondere Gefahr ist die Infektion für die Entwicklung des Fötus.

Der Infektionserreger lebt im Körper vieler Tiere und Vögel (360 Arten sind bekannt, in denen Toxoplasma leben kann), sie können sich jedoch nur im Darm von Katzen (sexuell) vollständig vermehren. Dieser Weg ermöglicht es dem Parasiten, vor der Einwirkung der äußeren Umgebung der Kapselzysten geschützt zu sein, die praktisch nicht für die Einwirkung der äußeren Umgebung geeignet sind. Sie geraten in Organismen von Menschen und Tieren und verursachen eine Infektion.

Keine andere Kreatur außer Katzen kann diese parasitäre Infektion übertragen - sie verteilt in einem Monat Krankheit zwei Milliarden Zysten an die Umgebung.

Eine Person kann sich mit Toxoplasmose infizieren:

  • von infizierten Hauskatzen;
  • durch den Verzehr von Fleisch infizierter Haustiere oder Gemüse, die keiner kulinarischen Verarbeitung unterzogen wurden. Toxoplasma stirbt, wenn Lebensmittel auf 40 ° C erhitzt werden;
  • mit Organtransplantationen oder Bluttransfusionen von erkrankten Spendern;
  • von der Mutter zum Kind.

Eine Krankheit manifestiert sich oder die Abwehrkräfte des Körpers, die ausreichen, um eine Infektion abzutöten, hängt von vielen Faktoren ab. Selbst wenn sich die Krankheit entwickeln kann, kann eine Person ihre Symptome nicht bemerken und erst nach bestandener Prüfung davon erfahren.

Die Symptome einer Toxoplasmose ähneln den Symptomen von SARS:

  • die Temperatur steigt an;
  • Lymphknoten im Nacken und Nacken;
  • Schwitzen und allgemeine Schwäche werden beobachtet.

Normalerweise dauert dieser Zustand eine Woche.

In einem geschwächten Körper wird Toxoplasma, ohne auf Widerstand zu stoßen, durch den Fluss von Blut und Lymphe im ganzen Körper verteilt und befällt das zentrale Nervensystem, die Augen und das Herz. In schweren Fällen tritt die Enzephalitis bei geschwächten Patienten mit Anfällen von Kopfschmerzen, Krämpfen und Ohnmacht auf.

Nach der Krankheit bildet der Körper eine Immunität und eine erneute Infektion tritt nicht auf.

Merkmale von Krankheiten bei schwangeren Frauen

Die Infektion einer schwangeren Frau, die zuvor noch nicht an Toxoplasmose gelitten hatte, ist die einzige Gefahr bei einer Infektion. Die Chance einer Infektion - 1 von 100 Frauen - in den ersten drei Monaten wird ein starker Plazentaschutz das Eindringen von Toxoplasma nicht zulassen. Eine Infektion der Schwangeren bedeutet nicht, dass das Kind zu 100% infiziert ist.

  • mit kurzer Zeit besteht eine geringe Möglichkeit einer Infektion, jedoch sind die Folgen schwerwiegender, wenn die Schwangerschaft erhalten bleibt;
  • Je länger die Trächtigkeitsdauer ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Fötus und desto leichter werden die Folgen der Krankheit.

Kurzfristig kann eine Infektion ohne Folgen für den Fötus auftreten, oder die entstandenen Pathologien führen zu seinem Tod.

Als Folge einer Infektion können sich nach 20 Wochen Schwangerschaft massive Missbildungen des Fötus entwickeln. Sehr oft empfehlen Ärzte eine Abtreibung, wenn die Infektion vor der 20. Schwangerschaftswoche auftritt.

Wenn ein Neugeborenes mit einer angeborenen Krankheit auftritt, wird Folgendes beobachtet:

Wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt und die Behandlung durchgeführt wird, können die Folgen minimiert werden. Wenn die Frau zuvor an Toxoplasmose erkrankt war, ist weder sie noch der Fötus in Gefahr. Die Toxoplasmose wird untersucht, um das Risiko einer Schwangerschaft zu ermitteln.

Indikationen für die Studie

Ein Test auf Toxoplasmose ist erforderlich für:

  • Schwangerschaftsplanung;
  • Routineuntersuchung der Schwangerschaft;
  • geschwollene Lymphknoten unbekannter Ätiologie, wenn keine vorherige Analyse durchgeführt wurde;
  • Nachweis des Human Immunodeficiency Virus und anderer ähnlicher Zustände;
  • vergrößerte Leber und Milz unbekannter Natur;
  • die Möglichkeit einer Infektion des Fötus.

Zur Bestimmung der Krankheit gibt es nur zwei Arten von analytischen Studien:

  • Enzymimmuntest (ELISA);
  • Polymerase-Reaktionsmethode (PCR-Diagnostik).

Die erste basiert auf einem Bluttest auf Toxoplasmose, um das Vorhandensein spezifischer Antikörper zu bestimmen.

Die zweite Methode basiert auf der Suche nach der DNA des Erregers der Krankheit im Blut einer Person.

Bei der Durchführung eines Enzymimmunoassays werden bestimmte Proteine ​​aus dem Blut des Patienten ausgeschieden, die vom Körper produziert werden, wenn die Infektion in das Blut eindringt. Dies sind die Proteine ​​M (IgM) und G (IgG).

Proteine ​​der ersten Gruppe (M) erscheinen im Körper von den ersten Tagen bis zu 3 Wochen ab dem Zeitpunkt der Erkrankung. Nach dieser Zeit verschwinden ihre Spuren im Körper. Wenn die Analyse dieser Proteine ​​positiv ist und Immunglobuline der Gruppe M im Blut gefunden werden, kann dies als Bestätigung des Vorhandenseins des Erregers der Toxoplasmose und der Erkrankung in akuter Form interpretiert werden.

Protein G (IgG) erscheint am dritten Tag nach der Infektion im Blut und seine Menge im Blut steigt als Reaktion auf eine infektiöse Invasion.

Antikörper dieser Gruppe verbleiben bis zum Lebensende im Blut und bilden so einen Schild für die Folgeerkrankung.

Wenn Immunglobuline dieser Gruppe gefunden werden, dann:

  • Infektion mit Toxoplasmose war vor langer Zeit;
  • eine mögliche Infektion des Körpers, die bei dieser Infektion noch nicht aufgetreten ist, und zusätzliche Tests sind erforderlich.

Um festzustellen, ob eine primäre Infektion mit der Krankheit vorliegt, wird ein anderer Indikator verwendet. Avidität ist die Fähigkeit eines Antikörpers einer Gruppe, an eine Parasitenzelle zu binden und diese zu neutralisieren.

Mögliche PCR - Diagnose der Toxoplasmose. Eine solche Analyse weist eine hervorragende Empfindlichkeit und Zuverlässigkeit auf. Verwenden Sie nun zunehmend diese Methode, um die Infektion des Körpers festzustellen. Nehmen Sie es zu den ersten Symptomen der Krankheit.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Wie die Analyse übergeben wurde, war das Ergebnis korrekt? Bei der Verschreibung einer Studie zur Toxoplasmose sowie bei der konventionellen Analyse müssen keine besonderen Empfehlungen befolgt werden. Da venöses Blut entnommen wird, gelten die allgemeinen Regeln für ein solches Verfahren - die Ablehnung von Antibiotika 14 Tage vor der Analyse.

Drei Tage vor der Analyse müssen Sie fetthaltige und würzige Speisen, Alkohol, starken Tee und Kaffee aufgeben. Am Tag der Analyse müssen stark riechende Duftstoffe ausgeschlossen werden.

Wie liest man die Analyse?

Die Entschlüsselung der Analyse auf Toxoplasmose ist nur von einem Arzt möglich.

Mögliche Interpretation des ELISA-Tests:

  • Der bestandene Test auf Toxoplasmose enthält keine Immunglobuline IgG, IgM - es liegt kein Erreger im Blut vor. Diese Kombination weist jedoch darauf hin, dass es keinen vollständigen Immunschutz gibt, eine Person ist anfällig für die Krankheit. Mit dieser Kombination sollten schwangere Frauen für jedes Schwangerschaftstrimenon getestet werden;
  • IgG +, IgM - bestätigt persistierende Immunität beim Menschen gegen Toxoplasma;
  • IgG -, IgM + signalisiert eine akute Reaktion auf Toxoplasma im Körper einer Frau. Das Risiko für fetale Schäden bei schwangeren Frauen ist sehr hoch;
  • IgG -, IgM - Bei dieser Kombination von Globulinen besteht die Gefahr einer Primärinfektion. Zur Verdeutlichung der Analyse wenden Sie unbedingt die Analyse der Polymerase-Kettenreaktion an.

Bei der Durchführung einer PCR-Analyse zeigt eine positive Antwort das Vorhandensein eines Infektionserregers im Körper an, eine negative Antwort bedeutet Abwesenheit.

Entschlüsselungsergebnisse enthalten Aviditätsindikatoren.

Analyse der Toxoplasmose: Wie werden die Ergebnisse übergeben?

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die selten von ausgeprägten Symptomen begleitet wird. Die meisten Menschen wissen gar nicht, dass diese Infektion in ihrem Körper vorhanden ist. Es stellt sich erst heraus, wenn eine Person auf Toxoplasmose getestet wurde. Die Diagnose der Krankheit ist sehr wichtig. Fälle, in denen sein Fortschreiten zu gefährlichen Folgen führte, werden aufgezeichnet.

Merkmale der Infektion

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch den Erreger Toxoplasma gondii verursacht wird. Dieser Parasit gehört zu den einfachsten. Die Inzidenzrate ist weltweit extrem hoch. Die Infektionsrate erreicht in Afrika ein kritisches Niveau. In diesem Land ist fast die gesamte Bevölkerung infiziert. Es ist auch erwähnenswert, Europa und Nordamerika - 25-50% der Einwohner sind infiziert.

Eine Person ist normalerweise mit Katzen infiziert. Sie sind der letzte Besitzer und die Vermehrung von Toxoplasma erfolgt in ihrem Körper. Kranke Tiere transportieren den Erreger zusammen mit Stuhl, Urin, Speichel und sogar Milch in die Außenumgebung. Wenn sich eine Person infiziert, beginnt sich Toxoplasma in seinem Darm zu vermehren und breitet sich mit Blut und Lymphflüssigkeit im Körper aus. Die Parasiten dringen in die inneren Organe ein und provozieren entzündliche Prozesse.

Die Krankheit betrifft das Nervensystem, das Sehvermögen, das Herz-Kreislauf-System, das Lymphsystem, die Muskeln, die Milz und die Leber. Es ist extrem gefährlich für schwangere Frauen, weil kann eine Fehlgeburt provozieren oder die Entwicklung verschiedener Pathologien beim Kind verursachen. Deshalb ist der Wert von Toxoplasmose-Tests sehr hoch. Die rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Wege der Infektion

Eine Infektion des Menschen tritt in den meisten Fällen nach Kontakt mit dem Kot von Katzen auf (zum Beispiel beim Reinigen der Toilette). Die Krankheit wird auch während der Schwangerschaft (d. H. In der Gebärmutter) von Mutter zu Kind übertragen.

Die Faktoren, die das Infektionsrisiko erhöhen, sind:

  1. Essen von Eiern und Fleisch, roh oder nicht gründlich wärmebehandelt. Dies gilt insbesondere für Schweinefleisch, Lamm und Wild.
  2. Verletzung der Hautintegrität. Der Erreger kann durch Wunden, Abschürfungen, Schnitte usw. in den Körper eindringen.
  3. Kontakt mit dem Boden, wonach eine Person den Mund berührt.
  4. Organtransplantation oder Transfusion von flüssigem Bindegewebe oder dessen Bestandteilen (äußerst selten).

Toxoplasmose wird bei Menschen jeden Geschlechts und Alters festgestellt, am häufigsten jedoch bei Kindern.

Formen und Symptome

Es gibt zwei Arten von Krankheiten: erworben und angeboren.

Die erste kann wiederum sein:

  1. Scharf Es ist durch viele ausgeprägte Symptome gekennzeichnet: Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, erhöhte Körpertemperatur, Zunahme der Lymphknoten, Hautausschlag im ganzen Körper (mit Ausnahme der Füße, der Handflächen und des Kopfes). Darüber hinaus gibt es Anzeichen von Lungenentzündung, Hepatitis, Läsionen des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems.
  2. Chronisch Sein Merkmal ist ein langer Kurs, Perioden der Verschlimmerung gehen in eine Remissionsphase und umgekehrt. Die Hauptsymptome der Toxoplasmose beim Menschen mit dieser Form sind: Muskel- und Gelenkschmerzen, Gedächtnisstörungen, Reizbarkeit, Lymphknotenvergrößerung, Verstopfung, Darmkolik, Muskelpalpation, Augenschäden und gestörtes kardiovaskuläres System.
  3. Latent Diese Form ist die häufigste und verläuft in der Regel ohne Anzeichen für die bestehende Krankheit. Es wird nur diagnostiziert, wenn eine Person Tests auf Toxoplasmose bestanden hat. Schwerer Verlauf tritt bei Menschen mit HIV auf. Sie betreffen fast alle Organe, die tödlich sein können.

Angeborene Toxoplasmose ist eine Form der Erkrankung, bei der ein Kind im Mutterleib in utero infiziert ist. Wenn die Infektion in der ersten Hälfte der Schwangerschaft aufgetreten ist, stirbt der Fötus in den meisten Fällen, in der zweiten - das Baby wird mit schwerwiegenden Erkrankungen des Gehirns geboren. In diesem Fall hat das Kind: Krämpfe, Epilepsie, Tremor, Nystagmus, vergrößerte Kopfgröße, gespannte Fontänen, verdünnte Knochen des Schädels, Atrophie der Sehnerven, geistige Behinderung, psychoemotionale Störungen, Gelbsucht. Der Eintritt einer Sekundärinfektion führt zu einer Zunahme der Schädigung des Gehirns, die tödlich sein kann.

So können die Symptome der Toxoplasmose beim Menschen entweder fehlen oder ausgeprägt sein. Vor einigen Jahren starben Kinder mit einer angeborenen Form in der Regel in den ersten Lebensjahren. Derzeit spielt die zeitnahe Bereitstellung der Analyse auf Toxoplasmose eine entscheidende Rolle. Wenn eine Infektion erkannt wird, ist es möglich, sie zu stabilisieren oder sogar zu beseitigen (es kann jedoch zu Resteffekten kommen).

Hinweise

Die Analyse auf Toxoplasmose ist vorgeschrieben:

  • bei der Untersuchung von Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowie derjenigen, mit denen sie bereits gekommen ist;
  • in Immundefektzuständen;
  • wenn eine Person Lymphknoten ohne erkennbaren Grund vergrößert hat;
  • HIV-infiziert;
  • während Leber und Milz aus einem unklaren Grund erhöht werden;
  • wenn der Krankheitszustand unbekannter Herkunft, der von Schüttelfrost und Fieber begleitet wird;
  • wenn das vorherige Testergebnis für Toxoplasmose fraglich war.

Es ist nicht immer möglich, unter den Richtungen das Notwendige zu finden, aber es ist. Wie heißt der Toxoplasmose-Test? Das Formular sollte anzeigen: "TORCH-Infektion". Diese Studie umfasst die Abgabe von Blut für Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalovirus und Herpes.

Arten von Analysen

Heute sind die beliebtesten Methoden zum Erkennen einer Krankheit:

  1. ELISA. Diese Abkürzung steht für Enzymimmunoassay. Damit werden die Immunglobuline G und M (IgG und IgM) im Blut nachgewiesen. Hierbei handelt es sich um Antikörper, die vom Körper als Reaktion auf das Eindringen von Antigenen von Krankheitserregern produziert werden. In diesem Fall reichern sich Immunglobuline in bestimmten Konzentrationen, sogenannten Titern, im Blut an. Der Unterschied zwischen IgG und IgM besteht darin, dass letztere zu Beginn der Krankheit vom Abwehrsystem produziert werden. Ihre maximale Konzentration ist in 2-3 Wochen erreicht, dann sinkt sie und die Antikörper verschwinden. Die Produktion von Immunglobulinen G beginnt einige Tage später (etwa 3 Tage) und bleibt für einige Zeit für einige Zeit im Blut. Genau deshalb wird eine Person nach einer erneuten Erkrankung vor der Toxoplasmose geschützt, wenn der Erreger wieder in den Organismus gelangt.
  2. PCR (Polymerase-Kettenreaktion). In der Regel wird diese Methode angewendet, wenn der vorherige Bluttest auf Toxoplasmose zu einem zweifelhaften Ergebnis geführt hat. PCR ist eine genauere Methode, die Kosten sind jedoch höher. Ihr Kern liegt in der Identifizierung von DNA- und RNA-Molekülen von Toxoplasma. Eine Probe von Blut, Urin oder Speichel kann zur Untersuchung genommen werden. Die Analyse ist nicht quantitativ, sie kann nur zwei Ergebnisse haben - positiv oder negativ.

Andere, weniger verbreitete Methoden zur Bestimmung der Toxoplasmose sind:

  1. Parasitologisch (Abstriche von Mandeln, Sediment von Liquor cerebrospinalis usw.).
  2. Intradermaler Test.

Die Diagnose der angeborenen Form bei Neugeborenen setzt voraus, dass die Mutter in die Anamnese genommen und die Ergebnisse serologischer Studien untersucht werden.

Vorbereitung

Vor dem Einreichen des Biomaterials sind keine besonderen Regeln erforderlich. Bezüglich der Durchführung des Tests auf Toxoplasmose sollte der behandelnde Arzt informiert werden.

In der Regel genügt es, den Standardempfehlungen zu folgen:

  • 12 Stunden zum Ausschluss von Fleischgerichten und fetthaltigen Lebensmitteln;
  • 48 Stunden, um auf die Verwendung von alkoholischen Getränken zu verzichten.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass die oben genannten Produkte die Eigenschaften des Serums beeinflussen. Daher können die Ergebnisse ungenau sein und ihre Interpretation wird schwierig sein.

Darüber hinaus wird empfohlen, am Tag davor keine blutverdünnenden Medikamente einzunehmen. Sie lösen eine Reaktion aus, wodurch flüssiges Bindegewebe für eine Toxoplasmose-Studie ungeeignet wird.

Probenahme von Biomaterialien

In den meisten Fällen ist für die Analyse Blut aus einer Vene erforderlich.

Sein Zaun wird nach dem Standardalgorithmus ausgeführt:

  • die Krankenschwester bringt ein Tourniquet auf den Bereich oberhalb der Ellbogenbeuge an;
  • innerhalb weniger Sekunden füllen sich die Venen mit Blut;
  • die Nadel ist punktiert;
  • Blut tritt in die Röhre ein, die Krankenschwester entfernt das Tourniquet;
  • Die Einstichstelle wird mit einem sterilen Tuch geklemmt.

Wenn aus irgendeinem Grund kein Blut aus der Ulnarvene entnommen werden kann, wird ein anderes Gefäß ausgewählt, das sich beispielsweise an der Hand befindet.

Das Verfahren kann zu jeder Tageszeit durchgeführt werden.

Interpretation der Ergebnisse

Der Arzt, der die Überweisung ausgestellt hat, sollte die erhaltene Stellungnahme prüfen. Trotzdem ist die Entschlüsselung der Analyse auf Toxoplasmose für den Patienten nicht schwierig. In der Regel enthält das Formular relevante Erklärungen zur Norm und Abweichungen davon.

Wenn sie nicht vorhanden sind, werden die folgenden Informationen benötigt, um den Bluttest auf Toxoplasmose mittels ELISA zu entschlüsseln:

  1. IgM und IgG nicht nachgewiesen. Dieses Ergebnis gilt als gut. Dies bedeutet, dass der Test auf Toxoplasmose negativ ist, d. H. Die Person ist derzeit nicht infiziert und wurde noch nie infiziert.
  2. IgM negativ, IgG positiv. Das umstrittene Ergebnis, das sowohl auf die chronische Form als auch auf die dauerhafte Immunität der Krankheit hindeuten kann. In diesem Fall ist der Aviditätsindikator wichtig.
  3. IgM-positiv, IgG-negativ. Dieses Ergebnis weist auf eine Primärinfektion hin, die akut auftritt. Es ist notwendig, zusätzlich Blut zur Analyse durch PCR zu spenden und eine weitere Studie in 1-2 Wochen durchzuführen.
  4. IgM-positiv, IgG-positiv. Das umstrittene Ergebnis, das sowohl über die Erstinfektion als auch darüber sprechen kann, dass sich der Körper im Erholungsprozess befindet. Es ist notwendig, Blut für die PCR-Analyse zu spenden und den Aviditätsindex zu untersuchen.

Letzteres gibt Auskunft darüber, wie stark Antikörper mit dem Erreger assoziiert werden, auf dessen Eindringen sie sich auswirken.

Avidität kann sein:

  • 60% - die Krankheit wurde in der Vergangenheit verschoben, jetzt hat der Körper eine starke Immunität.

Wie bei den Titeln werden ihre Normalwerte von jedem Labor festgelegt. Dies ist auf die Verwendung verschiedener Reagenzien zurückzuführen.

Wenn das Ergebnis positiv ist

Das Abwehrsystem kann die Krankheit unabhängig überwinden. Wenn der Körper mit der Infektion nicht fertig wird, erstellt der Arzt individuell ein Behandlungsschema mit Medikamenten.

Wenn ein Schwangerschaftstest auf Toxoplasmose positiv war, kann dies ein Hinweis auf eine Unterbrechung sein. Zusätzlich wird eine Studie über Fruchtwasser vorgeschrieben. Wenn die DNA des Erregers darin nachgewiesen wird, wird die Entscheidung gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls getroffen. Wenn es keine Abnormalitäten in der Entwicklung des Fötus gibt, kann die Schwangerschaft gerettet werden. Das Kind wird jedoch nach der Geburt behandelt, um die Anzahl der Komplikationen zu reduzieren.

Wohin gehen?

Die Sammlung von Biomaterial wird in einem beliebigen Labor gegen Gebühr durchgeführt. Laut der medizinischen Richtlinie können schwangere Frauen in der Geburtsklinik Blut zur Analyse geben. Auf die Möglichkeit der Analyse in der Klinik am Wohnort muss im Register geklärt werden.

Kosten von

Der Analysepreis für Toxoplasmose beträgt durchschnittlich 1.200 Rubel. Die Kosten für die Blutentnahme werden nicht berücksichtigt.

Abschließend

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die verschiedene Formen haben kann und sowohl mit ausgeprägten Symptomen als auch ohne auftreten kann. Die Krankheit ist besonders gefährlich für Frauen während der Schwangerschaft, weil Es erhöht die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten und das Risiko schwerwiegender Komplikationen bei einem Kind. Durch rechtzeitige Tests wird die Anzahl reduziert oder ganz vermieden.

Toxoplasmose-Analyse

Toxoplasmose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Toxoplasma verursacht wird. Dieser Parasit befällt in der Regel die Sehorgane sowie das lymphatische, nervöse und endokrine System. Derzeit verschiedene Möglichkeiten untersucht, um diese Krankheit zu infizieren. Infektion tritt am häufigsten bei Katzen und einigen anderen Haustieren auf. Darüber hinaus gibt es Fälle von Infektionen mit Toxoplasmose bei Insektenstichen, im Mutterleib und beim Verzehr von Fleisch oder Eiern von an dieser Krankheit erkrankten Tieren.

Die Hauptsymptome einer akuten erworbenen Toxoplasmose sind:

  • Hohe Körpertemperatur
  • Schmerzen in den Gelenken und Muskeln.
  • Migräne
  • Schüttelfrost
  • Übermäßige Schwäche und Müdigkeit.
  • Verminderte Leistung
  • Geschwollene Lymphknoten (inguinal, supraclavicular, subclavia, axillaris).

Die Hauptsymptome einer chronisch erworbenen Toxoplasmose sind:

  • Offensichtliche Verletzungen der Aufmerksamkeit.
  • Migräne
  • Gedächtnisstörung
  • Schlaflosigkeit
  • Allgemeine Schwäche
  • Appetitlosigkeit
  • Leichtes Fieber.
  • Vermindertes Interesse an allem in der Umgebung.
  • Halluzinationen

Angeborene Toxoplasmose zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Erhöhte Körpertemperatur
  • Verschiedene Hautausschläge.
  • Schüttelfrost
  • Vergrößerung der Milz (Splenomegalie) und der Leber (Hepatomegalie).
  • Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut.
  • Verletzung der Sehorgane.
  • Allgemeine Schwäche
  • Schläfrigkeit
  • Lethargie
  • Störung lebenswichtiger Organe und Systeme.
  • Der Tod eines Kindes

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose der Toxoplasmose

Analysen zur Toxoplasmose ermöglichen es, das Vorhandensein von Toxoplasma im Körper sowie die seit Beginn der Erkrankung verstrichene Zeit zu bestimmen. Darüber hinaus können Sie mithilfe eines Bluttests auf Toxoplasmose das Vorhandensein einer Immunität gegen Toxoplasmose feststellen.

Derzeit sind die zuverlässigsten Methoden zur Diagnose der obigen Krankheit:

  • Analyse durch PCR (Polymerase-Repnaya-Reaktion).
  • ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay).

PCR für das Vorhandensein von Toxoplasma-DNA ist eine sehr empfindliche Methode der Labordiagnose vieler Infektionskrankheiten. Die Studie unterliegt in der Regel Blut oder Urin. Dieser Test auf Toxoplasmose während der Schwangerschaft wird in der Regel vorgeschrieben, um die Diagnose zu widerlegen oder zu bestätigen, die gemäß den Ergebnissen eines Enzym-Immunosorbent-Assays (ELISA) gestellt wurde.

Ein ELISA für Toxoplasmose ist auch eine der zuverlässigsten Methoden zur Diagnose dieser Krankheit. Während des ELISA im Blut bestimmen Labortechniker mithilfe spezieller biochemischer Reaktionen das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern oder Proteinen von Immunglobulinen, die im menschlichen Körper zur Bekämpfung von Toxoplasma produziert werden. Für die Diagnose der Toxoplasmose sind Immunglobulinklassen wie G (IgG) und M (IgM) von besonderer Bedeutung.

IgM-Antikörper werden ab den ersten Tagen der Infektion vom menschlichen Körper produziert. In der Regel erreichen sie in der zweiten oder dritten Woche ein Maximum, wonach ihre Konzentration im Blut allmählich abnimmt. Das Vorhandensein von Immunglobulindaten im Blut weist auf eine akute Form der Erkrankung hin.

IgG-Antikörper beginnen ebenfalls ab den ersten Tagen der Infektion (zwei oder drei Tage nach Beginn der Erkrankung). Nach vier Wochen erreicht die Menge dieser Antikörper ihr Maximum. Diese Immunglobuline verschwinden nicht vollständig aus dem Körper, sondern verbleiben ein Leben lang im Blutplasma. Ihre Anwesenheit bietet eine spezifische Immunität, die vor einer erneuten Infektion mit Toxoplasmose schützt.

Heutzutage verwenden medizinische Spezialisten einen weiteren Parameter, um die Ergebnisse eines Enzymimmunoassays für Toxoplasmose zu bewerten - die Avidität von IgG gegenüber dem Erreger. Avidität ist die Fähigkeit von IgG-Immunglobulinen, zur weiteren Neutralisierung an Toxoplasma zu binden. Toxoplasmose-IgG hat zu Beginn eine geringe Avidität (sehr schlecht mit dem Erreger assoziiert). Im Laufe der Zeit nimmt die Avidität von Antikörpern der Klasse G zu (IgG-Immunglobuline binden gut an Toxoplasma).

Entschlüsselung von Toxoplasmose-Tests

Die Ernennung, Durchführung und Entschlüsselung von Toxoplasmose-Tests hat das Recht, nur einen erfahrenen Spezialisten zu beauftragen.

Varianten des IFA-Ergebnisses:

  • IgG ist negativ, IgM ist negativ. Dieses Ergebnis zeigt das Fehlen von Toxoplasma im Körper einer Frau an. Es spricht auch von der fehlenden Immunität, was bedeutet, dass eine Person in Gefahr ist. In dieser Situation muss die Frau alle drei Monate eine Toxoplasmose-Analyse während der Schwangerschaft durchführen.
  • IgG ist positiv, IgM ist negativ. Dieses Ergebnis deutet auf eine starke Immunität gegen Toxoplasma hin. Während der Schwangerschaft kann der Arzt einer Frau eine Toxoplasmose mit PCR verschreiben.
  • IgG ist negativ, IgM ist positiv. Dieses Ergebnis deutet auf eine akute Primärinfektion hin. In dieser Situation besteht während der Schwangerschaft ein hohes Risiko für eine intrauterine Infektion des Fötus.
  • IgG ist positiv, IgM ist positiv. In diesem Fall ist eine Primärinfektion möglich. Da IgM sehr lange im Blut gespeichert ist, verschreiben Ärzte immer noch die PCR-Diagnostik.

Entschlüsselung der Avidität bei der Analyse der Toxoplasmose:

  • Weniger als 40 - niedrig avid. Dies deutet auf eine akute Primärinfektion hin. Während der Schwangerschaft ist eine PCR-Diagnose erforderlich.
  • Von 41 bis 59 - Übergang. Dieses Ergebnis ist unzuverlässig. Diese Analyse sollte nach zwei Wochen wiederholt werden.
  • Mehr als 60 sind sehr begeistert. Dieses Ergebnis zeigt das Vorhandensein einer Immunität gegen Toxoplasma an (keine Gefahr einer Primärinfektion).

Wenn die Testergebnisse für die Toxoplasmose positiv sind, deutet dies auf die Anwesenheit des Erregers im Körper hin. Ein positives Ergebnis dieser Analyse weist auf eine Primärinfektion (akuter Prozess) hin. Ein negatives Testergebnis für Toxoplasmose weist auf das Fehlen von Toxoplasma hin.

Toxoplasmose-Analyse

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Die Toxoplasmose ist heute eine Krankheit, die 2/3 der Weltbevölkerung betrifft. In einigen Gebieten sind 95% der Bevölkerung infiziert, in anderen Gebieten sind es 20%. In den meisten Fällen tritt die Toxoplasmose ohne symptomatische Manifestationen auf (latente Form des Verlaufs). Dies liegt daran, dass der Erreger der Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) ein intrazellulärer Parasit ist. Dementsprechend kann das menschliche Immunsystem mit der Einführung in eine gesunde Zelle und der anschließenden Vermehrung darin nicht den "Feind" identifizieren. Daher ist die Analyse der Toxoplasmose die einzige moderne Methode, um das Vorhandensein / Fehlen einer Infektion zu bestimmen.

Welche Tests werden zur Diagnose der Toxoplasmose verwendet?

Die Diagnose der Toxoplasmose wird unter Berücksichtigung der Anamnese und der Laborergebnisse des Patienten durchgeführt. Im Labor werden verschiedene serologische Verfahren verwendet, um das Vorhandensein spezifischer Immunglobuline (Klassen IgM und IgG) in Bezug auf Toxoplasma zu identifizieren. Ein Bluttest auf Toxoplasmose kann mit einer oder mehreren Methoden aus der folgenden Liste durchgeführt werden.

  • Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA);
  • Die Reaktion der indirekten (passiven) Hämagglutination (RNGA / RPGA);
  • Immunfluoreszenzanalyse (MFA);

Im Kontakt mit Toxoplasma produziert der menschliche Körper spezifische Proteinverbindungen (Immunglobuline, auch "Antikörper" genannt), die gegen eine bestimmte schädliche Lebensform wirken. Wenn Toxoplasmose Antikörper der Klasse IgM und IgG produziert.

Neben serologischen Forschungsmethoden wird die Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) eingesetzt, mit der das Vorhandensein von Parasiten-Desoxyribonukleinsäure in biologischem Material nachgewiesen werden kann. Das verwendete biologische Material ist Urin oder Blut. In der Regel wird PCR in Fällen eingesetzt, in denen die Ergebnisse serologischer Methoden fragwürdig sind und viele Fragen aufwerfen.

Hinweis Ein vollständiges Blutbild für die Toxoplasmose ist nicht informativ und erlaubt keine Erkennung der Krankheit. Bei Toxoplasmose im Blut treten spezifische Veränderungen auf, die unter Berücksichtigung der Anamnese auf eine Infektion schließen lassen. Einer dieser Indikatoren ist eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Blut. Wenn Toxoplasmose festgestellt wird, relative Lymphozytose (über 35%). Die Lymphozytenrate variiert zwischen 19 und 37%.

Wie spende ich Blut für die Toxoplasmose? Weiter werden wir diese Frage sortieren.

Wie man einen Test auf Toxoplasmose beim Menschen besteht

Es gibt keine besonderen Beschränkungen für das Spenden von Blut oder Urin. Das Blut für die Toxoplasmose wird aus der Cubitalvene entnommen, der Urin für die Studie wird morgens genommen (Morgenanteil). Wenn es unmöglich ist, Blut aus der Cubitalvene zu entnehmen, wird es aus anderen Venengefäßen (z. B. aus dem Handrücken oder den Füßen) entnommen.

Die Einhaltung elementarer Einschränkungen vor der Blutspende ist jedoch der Schlüssel zur Serumqualität. 24 Stunden vor der venösen Blutentnahme sollten Sie den Konsum von Fleischprodukten und fetthaltigen Lebensmitteln auf ein Minimum reduzieren und auf Alkoholprodukte verzichten. Es ist auch notwendig, die Verwendung von Medikamenten auszuschließen, die die Blutverdünnung fördern, da dies den Abbau von roten Blutkörperchen und die Hämoglobinsekretion erhöht. Solches Blut ist nicht für die Forschung geeignet. Eine halbe Stunde, bevor Sie Blut spenden, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören.

Auch beim Urin ist das Verfahren Standard und erfordert keine besondere Vorgehensweise. Nach dem Morgenlift führen wir die hygienischen Eingriffe der Genitalorgane durch, nehmen einen sauber vorbereiteten Behälter, leeren 1/3 der Blase in die Toilette, füllen den Behälter mit dem erforderlichen Volumen und leeren den Rest in die Toilette.

Blutuntersuchung auf Toxoplasmose

IgM-Antikörper sind ziemlich große Immunglobuline und treten zuerst bei der Toxoplasmose auf. Sie fördern die Aktivierung der Phagozytose und beeinflussen grampositive Bakterien. Die Normalzahl variiert zwischen 0,4 und 2,6 Einheiten. Die Abnahme dieses Indikators weist auf die depressive humorale Immunität aufgrund einer chronischen Virusinfektion und anderer pathologischer Prozesse hin, die zur Abnahme der Immunität beitragen.

IgG-Antikörper gegen Toxoplasma treten unmittelbar nach der Infektion mit Toxoplasmose auf, die nachweisbare Menge dieser Immunglobulinklasse wird jedoch nur 6-8 Wochen nach Beginn des pathologischen Prozesses gebildet. Besitzen antitoxische und antibakterielle Wirkung den Prozess der Phagozytose. Die normale Rate beträgt 7-17 Einheiten. Nach 5-6 Monaten nach der Infektion erreicht die Konzentration dieser Immunglobulinklasse einen Höchstwert und verbleibt für eine lange Zeit in einer solchen Pore. IgG-Antikörper verschwinden nur 3 Monate später nach einer radikalen Operation aus dem Blut und der Parasit wird aus dem Körper entfernt. In Abwesenheit einer Behandlung oder im Fall einer latenten Form von Toxoplasmose (in 90% der Fälle beobachtet) können IgG-Antikörper lebenslang im Blut vorhanden sein.

Die Entschlüsselung des Bluttests auf Toxoplasmose ist wie folgt:

  • Die Ergebnisse serologischer Studien zeigen die Abwesenheit von Immunglobulinen beider Klassen im Blut gegen Toxoplasmose. Dieses Analyseergebnis ist möglich, wenn der Patient nicht anfällig für eine Infektion mit Toxoplasma war;
  • Ein positives Ergebnis für das Vorhandensein von Antikörpern der IgG- und IgM-Klasse weist auf eine jüngste Entwicklung der Erkrankung hin. Es können jedoch zusätzliche Tests erforderlich sein.
  • Im Falle des Nachweises von Antikörpern der IgG-Klasse und des Fehlens von IgM-Antikörpern kann geschlossen werden, dass der Patient eine nicht sterile Immunität hat. Mit anderen Worten, der Patient war zuvor mit Toxoplasmose infiziert und erfolgreich übertragen worden, was der Grund für das Auftreten von Immunität war. Manchmal wird empfohlen, die Analyse nach 14-21 Tagen zu wiederholen.
  • Die Anwesenheit von IgM-Immunglobulinen kann auf einen neuen Kontakt mit Toxoplasma oder die Aktivierung von Parasiten in chronischer Form (lokale oder klinisch signifikante Reaktivierung) sowie auf eine nichtspezifische immunologische Reaktion hindeuten. Wiederholte und zusätzliche Untersuchungen werden empfohlen.

Avidität ist ein Indikator, der auch bei der Entschlüsselung der Analyse berücksichtigt wird. Dieser Indikator zeigt den Grad der Ähnlichkeit der Antikörperstruktur des Patienten in Bezug auf Toxoplasma an. Wenn eine Avidität von weniger als 40% festgestellt wird, gelten Immunglobuline als unreif (jung), dh nach Kontakt mit einem Infektionserreger ist nur wenig Zeit vergangen, und das Immunsystem hatte keine Zeit, um die notwendigen Ressourcen zur Bekämpfung des Parasiten zu bilden. Der Aviditätsindex von 41-59% ist ein zweifelhaftes Ergebnis und erfordert nach 14-21 Tagen zusätzliche Tests. Der Aviditätsindex von über 60% ist hoch avidierte Antikörper. Dies kann auf eine Infektionsübertragung (chronische Form) oder eine verblassende Infektion hinweisen.

Was kann die Genauigkeit von Analysen beeinflussen?

Es sollte verstanden werden, dass serologische Forschungsmethoden sehr empfindlich und genau sind, jedoch falsch positive und falsch negative Ergebnisse sein können.

Hinweis Falsch negative und falsch positive ELISA-Ergebnisse sind extrem selten, es können jedoch kleine Abweichungen vom realen Bild auftreten.

Eine Schlüsselkomponente für die Genauigkeit bei der Forschung ist ein Spezialist, da die Identifizierung und Bestimmung von Immunglobulinen von seinen Erfahrungen und Fähigkeiten abhängt. Verstöße gegen die Anforderungen an das Sammeln von biologischem Material können ebenfalls zu ungenauen Ergebnissen führen.

Das Vorhandensein von rheumatischen Erkrankungen beim Patienten sollte vom behandelnden Arzt und vor der Blutabnahme abgedeckt werden. Stoffwechselstörungen sind ein weiterer Grund für die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit ungenauer Daten.

Bei Nichteinhaltung der festgelegten Begrenzungsvoraussetzungen vor der Blutspende besteht auch die Möglichkeit, unzureichende Daten zu erhalten. Dies gilt insbesondere für die Einnahme von Medikamenten. Der langfristige Einsatz von Medikamenten kann die Genauigkeit des Ergebnisses erheblich beeinträchtigen.

Fazit

Da etwa der dritte Teil der erwachsenen Bevölkerung der Welt mit Toxoplasma in Kontakt gekommen ist und in den meisten Fällen keine Folgen oder Manifestationen der Krankheit hatte, können wir mit Sicherheit sagen, dass Toxoplasmose keine gefährliche Erkrankung für eine Person mit normalem Immunsystem ist.

Toxoplasmose ist während der Schwangerschaft extrem gefährlich, daher ist es sinnvoll, bei der Planung einer Schwangerschaft einen Bluttest auf Toxoplasmose durchzuführen.

Nr. 81, Anti-Toxo-IgM (Antikörper der IgM-Klasse gegen Toxoplasma gondii)

Klasse M-Antikörper gegen Toxoplasma gondii.

Anti-Toxo-IgM tritt innerhalb von 2 Wochen nach der Infektion auf und kann bis zu einem Jahr oder länger bestehen bleiben. Ihr Vorhandensein ist daher kein strikter Indikator für eine akute Infektion. Die Entdeckung früher seronegativer Frauen (d. H. Ohne Antikörper gegen Toxoplasma gondii) während der Schwangerschaft mit Anti-Toxo-IgM-Antikörpern weist jedoch auf eine frische Infektion hin, die zu einer angeborenen Toxoplasmose führen kann.

Es ist wichtig! Die Toxoplasmose gehört zur Gruppe der TORCH-Infektionen (der Name wird durch die Anfangsbuchstaben der lateinischen Namen - Toxoplasma, Röteln, Cytomegalovirus, Herpes) gebildet, die als potenziell gefährlich für die Entwicklung eines Kindes angesehen werden. Im Idealfall sollte eine Frau einen Arzt konsultieren und sich 2 bis 3 Monate vor der geplanten Schwangerschaft einer Laboruntersuchung auf TORCH-Infektion unterziehen, da in diesem Fall geeignete therapeutische oder präventive Maßnahmen ergriffen werden können und gegebenenfalls die Ergebnisse der Studien vor der Schwangerschaft miteinander verglichen werden können mit den Ergebnissen von Umfragen während der Schwangerschaft.

Die Definition von IgM spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Toxoplasmose bei Neugeborenen, da spezifisches IgG im Gegensatz zu IgM von der Mutter auf den Fötus übertragen werden kann. Die hohe Sensitivität des Assays ermöglicht die Diagnose der frühen Stadien der Erkrankung, was besonders für Patienten mit Immundefekten und für Säuglinge wichtig ist, deren Antikörperspiegel im Blut normalerweise sehr niedrig sind.

Wie testen Sie während der Schwangerschaft auf Toxoplasmose?

Die Toxoplasmose ist für die meisten Menschen ungefährlich, für Schwangere jedoch eine größere Gefahr. Zukünftige Mütter haben Angst vor der Toxoplasmose als Feuer und ihre Angst ist berechtigt, da diese Infektion für den Fötus äußerst gefährlich ist. Daher ist die Analyse der Toxoplasmose während der Schwangerschaft ein obligatorisches Verfahren für alle werdenden Mütter.

Was ist eine gefährliche Toxoplasmose während der Schwangerschaft?

Toxoplasmose - eine Infektionskrankheit, die durch einen intrazellulären Parasiten Parasiten Toxoplasma gondi verursacht wird. Die Infektionsquelle sind mit Katzen und Parasiten kontaminierte Produkte: rohes Fleisch, Gemüse, Obst, Gemüse.

Normalerweise ist die Toxoplasmose fast asymptomatisch und verursacht keine besonderen Schäden für den Körper. Nach dem Leiden bleibt die Krankheit eine lebenslange Immunität.

Es gibt zwei Ausnahmen von dieser Regel:

  • schwangere Frauen;
  • Menschen mit eingeschränkter Immunität.

Der Parasit kann die Plazentaschranke durchdringen und den Fötus schädigen, was zu schweren Erkrankungen beim ungeborenen Kind führt.

Der Schweregrad der Pathologie hängt davon ab, in welchem ​​Trimester die Mutter mit Toxoplasma infiziert ist:

  1. Eine Infektion mit Toxoplasma einige Wochen vor der Schwangerschaft oder sehr früh im Leben führt zum Verlust der Eizelle und zu einer Fehlgeburt.
  2. Im ersten Trimester kann die Plazenta das Baby vor Parasiten schützen. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus beträgt nicht mehr als 15%. Mit der Niederlage von Toxoplasma in dieser Zeit entwickelt der Fötus Komplikationen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.
  3. Im zweiten Trimester beträgt die Wahrscheinlichkeit, das Baby zu treffen, 20%. Wenn es dem Toxoplasma im zweiten Trimester gelang, die Plazentaschranke zu überwinden, greifen die Parasiten hauptsächlich das Gehirn und die Augen des Fötus an. Die Immunität der Mutter wird bald mit der Krankheit fertig werden, aber zu diesem Zeitpunkt werden die Nervenzellen des ungeborenen Kindes geschädigt. Das Ergebnis einer Infektion sind geistige Behinderung, Erblindung und andere Sehstörungen sowie das Nervensystem.
  4. Im dritten Trimester kann eine Toxoplasmose ein Kind mit der Wahrscheinlichkeit von bis zu 60% betreffen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Fötus jedoch bereits ausreichend resistent gegen Infektionen und das Baby kann ohne Krankheitsanzeichen geboren werden. Dies bedeutet nicht, dass keine Gefahr besteht. Die Folgen einer intrauterinen Infektion können in einigen Monaten und sogar Jahren bei ihm auftreten.

Diagnose der Krankheit

Bei schwangeren Frauen wird die Toxoplasmose durch laborinstrumentelle und serologische Methoden diagnostiziert.

Serologische Methode - die wichtigste bei der Diagnose parasitärer Infektionen.

Nachweis von Toxoplasmose bei einer schwangeren Frau als Ergebnis der folgenden Blutuntersuchungen:

  1. RNIF - ab der ersten Krankheitswoche durchgeführt. Die Studie ist am effektivsten in 2-4 Monaten nach der Infektion im Körper.
  2. PCR ist eine Polymerase-Kettenreaktion, eine äußerst genaue Methode, um die Erreger einer Infektion zu erkennen. Aufgrund der hohen Kosten für Ausrüstung und Reagenzien wird die PCR nur zur Verdeutlichung der Forschungsergebnisse verwendet. Die PCR wird durchgeführt, wenn ein positives Ergebnis für die Toxoplasmose zur Bestätigung oder Ablehnung erzielt wird.
  3. CSC - hilft, Toxoplasmose ab der zweiten Infektionswoche zu erkennen. Die Studie wird für 2-4 Monate der Krankheit so effektiv wie möglich sein, in der Zukunft werden ihre Indikatoren unzuverlässig.
  4. ELISA - ELISA, die Hauptmethode zum Nachweis von Toxoplasmose bei Schwangeren. Die Methode erlaubt den Nachweis von Antikörpern zweier Arten im Blut - IgM und IgG - und eine genaue Diagnose zu stellen.

Eine weitere Methode zur Diagnose der Toxoplasmose bei Schwangeren ist ein allergischer Hauttest. Die Studie wird durch Injektion von Toxoplasmin in die Haut des Patienten durchgeführt, einer Substanz, die den antigenen Komplex von Toxoplasma gondii enthält.

Hauttest mit Toxoplasmin im Behandlungsraum. Etwa 20 bis 30% der Frauen, dh jede dritte, zeigt eine positive Reaktion auf Toxoplasmin und ist daher der Träger des Erregers. In diesen Fällen sind keine therapeutischen Maßnahmen erforderlich.

78% der Frauen zeigen jedoch eine negative Reaktion auf Toxoplasmin, dh sie sind frei von Infektionen und nicht immun. Diese Frauen sind gefährdet. Laut Statistik sind 0,75% dieser Frauen während der Schwangerschaft mit Toxoplasma infiziert.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Bei schwangeren Frauen wird Blut oder Urin zur Analyse der Toxoplasmose genommen.

Die große Mehrheit der Schwangeren untersucht nur das Blut mit der ELISA-Methode. Urin und Blut für die PCR werden nur untersucht, wenn die Ergebnisse des ELISA zweifelhaft sind oder wenn die Krankheit vermutet wird.

Wie nimmt man ein Biomaterial zur Toxoplasmose? Blut wird aus einer Vene in der Armbeuge entnommen. Ist dies nicht möglich, kann Blut aus den Gefäßen an Händen oder Füßen entnommen werden. Sie können zu jeder Tageszeit Blut spenden. Da Laboratorien jedoch meistens morgens Biomaterialien entnehmen, müssen Sie sich an die Routine der medizinischen Einrichtung halten.

Regeln für das Spenden von Blut aus einer Vene:

  • Blut wird auf leeren Magen gegeben, ab der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8 Stunden vergehen.
  • einen Tag vor der Blutspende kann man kein Fett essen, gebraten, um schwere körperliche Aktivität zu erleben.

Schwangere Frauen im Urin gehen wie folgt vor:

  1. Morgens müssen Sie gründlich mit warmem, fließendem Wasser waschen.
  2. Leeren Sie die Blase leicht.
  3. In sterilem Geschirr urinieren.
  4. Der restliche Urin wird aus der Blase in die Toilette abgegeben.
  5. Im Zelttank sollte der durchschnittliche Anteil des Urins erhalten werden, der am selben Tag zur Analyse gegeben werden sollte.

Blutprobe entschlüsseln

Die Entschlüsselung des Bluttests auf Toxoplasmose sollte von Experten durchgeführt werden. Um zu entschlüsseln, müssen Sie wissen, dass das Vorhandensein von IgG ein Zeichen einer übertragenen Toxoplasmose und der Anwesenheit von Immunität ist. Der Nachweis von IgM deutet auf eine aktuelle Toxoplasmose hin. Die ungefähre Interpretation des ELISA ist in der Tabelle dargestellt.

Merkmale der Analyse auf Toxoplasmose

Die Analyse der Toxoplasmose ist für die rechtzeitige Erkennung einer durch Toxoplasmose-Parasiten verursachten helminthischen Invasion erforderlich, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Toxoplasmose ist eine parasitäre Invasion, die durch Toxoplasma Helminth verursacht wird. Dieser Wurm befällt die inneren Organe und das Lymphsystem und provoziert eine Intoxikation. Die Übertragung von Parasiten erfolgt auf zwei Arten: durch den Kontakt mit Straßentieren, Insektenstichen, Fressen von infizierten Tieren und während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind. Das Risiko einer fötalen Infektion während der Schwangerschaft im letzten Trimester beträgt 70%.

Zu den Auswirkungen der Toxoplasmose bei einem Kind gehören Sehstörungen, Funktionsstörungen des Nervensystems und Anämie. Die Gefahr der Toxoplasmose besteht in der Schwierigkeit, die Krankheit zu diagnostizieren. Um Toxoplasma mikrobiologische Forschung zu identifizieren, ist es unmöglich, die Krankheit zu diagnostizieren. Daher müssen Blutantikörper auf Toxoplasmose untersucht werden. Moderne klinische Analysen basieren auf den Eigenschaften des Körpers, um mit fremden Mikroorganismen zu kämpfen und Immunität zu entwickeln. Bei der Unterdrückung von Parasiten bilden sich Antikörper im Blut.

Die Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Toxoplasmose helfen nicht nur, das Vorhandensein von Parasiten im Körper festzustellen, sondern auch die spezifische Art der Invasion zu bestimmen, um die korrekte Behandlung vorzuschreiben. Toxoplasmose-Tests sind während der Schwangerschaftsplanung mindestens 3 Monate im Voraus erforderlich. Unter den verschiedenen Methoden zum Nachweis von Toxoplasmose sind ELISA und PCR die zuverlässigsten und informativsten.

Wer ist für Blutuntersuchungen auf Toxoplasmose indiziert?

Die Gefahr der Toxoplasmose besteht darin, dass sich die Parasiten lange Zeit nicht vor dem Auftreten systemischer Störungen manifestieren können. Die Auswirkungen der Toxoplasmose - Erblindung und chronische Erkrankungen des Zentralnervensystems, so kann man die Untersuchung auf Toxoplasmose nicht ignorieren. Der klinische Verlauf der Toxoplasmose ist von verschiedenen Symptomen begleitet, und es gibt keine spezifische Manifestation der Pathologie. Außerdem können die Symptome der Würmer mit anderen Krankheiten verwechselt werden, und eine falsche Diagnose für Toxoplasmose ist nicht ungewöhnlich. Wenn Sie Haustiere haben oder regelmäßig Fleisch auf dem Markt kaufen, müssen Sie alle sechs Monate Tests durchführen. Ärzte empfehlen, den Rest der Bevölkerung einmal im Jahr zu untersuchen.

Die Diagnose muss bei folgenden Symptomen bestanden werden:

  • erhöhte Körpertemperatur ohne ersichtlichen Grund;
  • Muskelschmerzen;
  • Migräne;
  • erhöhte Schwäche und Müdigkeit;
  • Anämie;
  • vergrößerte Lymphknoten.

Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine Protozoeninvasion, die durch eine Vielzahl von Varianten des Verlaufs und Polymorphismus klinischer Manifestationen gekennzeichnet ist. Im Jahr 1972 zählten WHO-Experten Toxoplasmose zu den für die menschliche Gesundheit gefährlichsten Zoonosen. Später wurde sie aufgrund der Ausbreitung der HIV-Infektion als eine der wenigen opportunistischen Infektionen der Protozoen-Ätiologie anerkannt.

Der Erreger, das Coccidium Toxoplasma gondii, ist ein obligatorischer intrazellulärer Parasit der Protozoenklasse Sporozoen. Der letzte Wirt von T. gondii wird als Hauskatze und andere Mitglieder der Katzenfamilie betrachtet, in deren Körper sowohl eine ungeschlechtliche Vermehrung von Toxoplasma als auch die Bildung von Keimzellen (Oozysten) auftritt, die mit Fäkalien in die äußere Umgebung gelangen, wo sie eine hohe Resistenz gegen verschiedene nachteilige Faktoren (in Boden mit ausreichender Feuchtigkeit bleibt bis zu 2 Jahre bestehen). Oozysten aus der äußeren Umgebung dringen mit dem kontaminierten Futter oder Wasser in den menschlichen Körper oder andere Zwischenwirte (viele Wild- und Haustiere und Vögel) ein, wo der asexuelle Parasitenzuchtzyklus stattfindet. Aus den Oozysten im Darm freigesetzte Sporozysten bilden Tachyzoiten, die im Körper wandern und viele Gewebe, vor allem das Gehirn und die Muskeln, betreffen. Dann werden Tachyzoiten zu echten Gewebezysten, in denen sich Tausende von Bradyzoiten langsam vermehren. Bei Menschen ohne Störungen des Immunsystems befinden sich Gewebezysten während ihres gesamten Lebens in einem latenten Zustand, aber mit einer erheblichen Abnahme der Immunität wird die Infektion häufig mit der Entwicklung klinischer Varianten der Krankheit reaktiviert.

Die toxoplasmatische Invasion ist weit verbreitet, fast überall verbreitet: Von 500 Millionen bis 1,5 Milliarden Menschen weltweit sind mit Toxoplasma infiziert. Die Erkrankung der Bevölkerung in den verschiedenen Ländern hängt von den hygienischen und hygienischen Bedingungen, den Ernährungsgewohnheiten, dem Einfluss von Umweltfaktoren, der Häufigkeit von Immunschwächezuständen usw. ab. Die Infektionsraten der Bevölkerung in den verschiedenen Regionen Russlands variieren zwischen 15 und 50% und die Häufigkeit der angeborenen Toxoplasmose bei Neugeborenen beträgt durchschnittlich 3. 8 Kinder pro 1000 Geburten.

Die Quelle des Erregers der Invasion ist die Hauskatze und viele Arten von Wild- und Haustieren. Katzen scheiden jedoch Oocysten mit Kot für einen kurzen Zeitraum (1-2 Wochen) und erst im Alter von 4 bis 5 Monaten aus, so dass eine Infektion direkt von der Katze - dem Endwirt des Erregers - selten vorkommt (z. B. Infektion des Kindes bei Kontakt mit dem Kot der Katze im Sandkasten) und Nichteinhaltung der Hygienevorschriften). Die Infektion von Menschen erfolgt auf verschiedene Weise: Ernährung, Kontakt, angeborenes (transplazentares), parenterales Verhalten, möglicherweise Kontamination des medizinischen Personals bei Blutkontakt. Häufig infizieren sich Menschen durch den Verzehr von Lebensmitteln aus ungepatchtem, ausreichendem Wärmebehandlung von Fleisch von Zwischenwirten (gegrilltes Hähnchen, Shawarma, Kebab, rohes Hackfleisch), schlecht gewaschenes Gemüse usw. Je nach Infektionsmechanismus kommt es zu einer erworbenen und angeborenen Toxoplasmose.

Die erworbene Toxoplasmose bei Erwachsenen ist häufiger asymptomatisch - bei 9095% der Befragten werden keine signifikanten Manifestationen beobachtet. Etwa 5–7% der Frauen infizieren sich zum ersten Mal während der Schwangerschaft, in diesen Fällen ist die Toxoplasmose besonders gefährlich: Sie führt zu einem frühen Abbruch der Schwangerschaft, Totgeburten, Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen, ZNS-Schäden usw. Wenn sich Frauen im Durchschnitt während der gesamten Schwangerschaftszeit infizieren 61% der gesunden Kinder und 39% der Kinder mit angeborener Toxoplasmose werden geboren. Während der Primärinfektion während der Schwangerschaft tritt die Übertragung des Erregers auf den Fötus während einer akuten Toxoplasmose in 40–50% der Fälle auf, wenn der Fötus im ersten Trimester infiziert wird, die schwere Form in 40% und im zweiten oder dritten Trimester in 17,7% und 2,7 % der Fälle. Toxoplasmose hat eine hohe pathogenetische Bedeutung für HIV-infizierte Personen, wenn sich klinische Formen der Krankheit als Folge der Reaktivierung einer latenten Infektion entwickeln. In Russland ist die Toxoplasmose-Enzephalitis derzeit die Hauptursache für ZNS-Schäden bei AIDS-Patienten (in der Regel mit CD4-Lymphozyten von weniger als 0,1 x 10 9 / μl).

Angeborene Toxoplasmose ist eine akute oder chronische Erkrankung des Neugeborenen, die auftritt, wenn der Fötus während der Entwicklung des Fötus mit Toxoplasma infiziert wird. Aufgrund der Schwierigkeit der Diagnose und der Möglichkeit schwerwiegender Folgen der Krankheit ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich. Die einzige Präventionsmethode für angeborene Toxoplasmose ist die Untersuchung von schwangeren Frauen, um spezifische Antikörper nachzuweisen.

Die klinischen Manifestationen einer Infektion beim Fetus werden hauptsächlich durch das Gestationsalter, in dem die Infektion aufgetreten ist, und durch den Eintritt des Erregers bestimmt (das ungünstige Ergebnis hängt hauptsächlich mit dem hämatogenen Übertragungsweg zusammen). Es gibt drei klinische Formen der kongenitalen Toxoplasmose, die aufeinanderfolgende Stadien des Infektionsprozesses darstellen: akute generalisierte Form (mit Hepatosplenomegalie und Gelbsucht), subakut (mit Anzeichen einer Enzephalitis) und chronisch (mit Anzeichen eines postenzephalischen Defekts).

Bei einer Infektion im I- und II-Trimester der Schwangerschaft, wenn das Stadium der Verallgemeinerung des Prozesses in der Gebärmutter endet, kommt es häufiger zu spontanen Fehlgeburten, zu schweren Entwicklungsanomalien, die mit dem Leben des Fötus und des Kindes nicht kompatibel sind, sowie zu den schwersten Schädigungen des zentralen Nervensystems und der Augen. Im subakuten Stadium der Erkrankung wird ein Kind mit ausgeprägten Symptomen einer ZNS-Schädigung geboren - Symptomen einer Meningitis oder Meningoenzephalitis, mit einem klinischen Bild einer fokalen oder diffusen Schädigung der Hirnhäute. In den Fällen, in denen die akuten und subakuten Stadien im Uterus vorübergegangen sind, wird das Kind mit einer chronischen Form der Toxoplasmose geboren, wenn das zentrale Nervensystem stark geschädigt ist (ein Bild eines postencephalitischen Zustands) und ein Auge (von der Chorioretinitis bis zur Mikrophthalmie).

Bei einer Infektion im dritten Trimester des Neugeborenen überwiegen häufig asymptomatische Formen. Trat die Infektion jedoch kurz vor der Geburt des Kindes auf, setzt sich das Stadium der Verallgemeinerung, das intrauterin begonnen hat, auch nach der Geburt fort und manifestiert sich mit verschiedenen klinischen Symptomen.

Die akute Form der angeborenen Toxoplasmose wird am häufigsten bei Frühgeborenen nachgewiesen und ist bei der Sepsis sehr schwerwiegend. Die Sterblichkeit infizierter Neugeborener liegt zwischen 1 und 6%. Überlebende Kinder leiden an geistiger Behinderung oder anderen Manifestationen von ZNS-Störungen.

Hinweise zur Untersuchung

  • Schwangerschaftsplanung;
  • schwangere Frauen, einschließlich einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte oder Pathologie während der aktuellen Schwangerschaft;
  • Neugeborene mit Verdacht auf intrauterine Infektion (angeborene Toxoplasmose);
  • das Vorhandensein eines Ansteckungssyndroms (ein verlängerter subfebriler Zustand; ein verlängerter subfebriler Zustand; ein verlängerter subfebriler Zustand; ein Lymphadenitis, insbesondere ein Gebärmutterhals und ein Occipital; Hepatosplenomegalie; Hepatitis und ein Myokarditis unbekannter Herkunft);
  • sekundäre Immunschwäche-Störungen;
  • Patienten in den späten Stadien der HIV-Infektion mit Anzeichen einer Schädigung des zentralen Nervensystems, der Netzhaut, der Lunge, des septischen Zustands.

Differentialdiagnose

  • Im Falle von Pathologie der Schwangerschaft, fötalen Tod, Totgeburt - mit Herpes-Virus-Infektionen, B19-Parvovirus-Infektion, Röteln;
  • bei Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres - mit Herpevirus-Infektionen;
  • bei ansteckendem Syndrom (Fieber, Lymphadenopathie, Hepato- und (oder) Splenomegalie), Hepatitis mit unbekannter Ätiologie, Chorioretinitis, Uveitis posterior, Hirnschädigung (Enzephalitis) - bei Herpesvirusinfektionen, HIV-Infektion mit anderen sekundären Läsionen (Fortschreiten der Fortpflanzung), Fortschreiten der Gabe, ZNS-Tumoren usw.).

Lernmaterial

  • Venöses und Nabelblut, CSF, BAL, Fruchtwasser, Pleura, Subretinalflüssigkeit, Glaskörper, punktierte Lymphknoten und Knochenmark, Chorionzotten, Plazenta, Biopsieproben, visueller Nachweis des Erregers mittels Mikroskopie, Isolierung von Pathogenen in der Zellkultur, Bioassay. Tiere, Nachweis von Toxoplasma-DNA;
  • venöses und Nabelschnurblut, Liquor, BAL, Fruchtwasser, Pleura, Flüssigkeit, punktierte Lymphknoten, Glaskörper, Knochenmark - Nachweis von Hypertonie-Toxoplasma;
  • Venen- und Nabelschnurblut - Identifizierung von Antikörpern gegen Toxoplasma-Hypertonie.

Die ätiologische Labordiagnostik umfasst die visuelle Identifizierung des Erregers mittels Mikroskopie, die Isolierung des Erregers in einer Zellkultur, den Nachweis von AG oder DNA des Erregers, die Bestimmung von spezifischem AT gegen AG von Toxoplasma.

Vergleichende Merkmale der Labordiagnostik. Mikroskopie von Abstrichen, Abstrichen, Fingerabdrücken, histologischen Schnitten, einem Biotest an Labortieren, die Isolierung des Erregers in einer Zellkultur ermöglicht die Identifizierung von Toxoplasma in Geweben oder biologischen Flüssigkeiten eines Patienten. Bei schwerer Toxoplasmose bei Patienten mit AIDS (septische Erkrankung) ist es manchmal möglich, den Erreger durch direkte Mikroskopie in einem Blutausstrich zu sehen. Diese Methoden zur Identifizierung von T.gondii für die Routinediagnose der Toxoplasmose werden aufgrund der Komplexität und Dauer der Durchführung selten verwendet.

Zum Nachweis von Hypertonie wird Toxoplasma im Testmaterial RIF verwendet. Das Vorhandensein von Hypertonie, das für die akute Phase der Toxoplasmose charakteristisch ist, wird durch das Vorhandensein einer spezifischen Lumineszenz bestimmt, die durch ein Fluoreszenzmikroskop nachgewiesen wird. Die Studie ist besonders für eine frühzeitige Diagnose geeignet.

Ein hoher diagnostischer Wert, vor allem bei akuter und angeborener Toxoplasmose, hat den Nachweis von Toxoplasma-DNA in Blut-, Liquor- oder Biopsieproben mittels PCR, die die höchste Sensitivität und Spezifität aufweist. Der diagnostische Wert der Bestimmung der DNA eines Erregers steigt, wenn er mit der Definition von spezifischem AT kombiniert wird.

AT-toxo IgM zu AG T.gondii gehören zu den Biomarkern der akuten Phase der Erkrankung, sie erscheinen zuerst als Reaktion auf die Einführung des Erregers (in den ersten zwei Wochen nach der Infektion), ihre Anzahl erreicht nach 4–8 Wochen ein Maximum. Innerhalb weniger Monate verschwinden diese Antikörper, in manchen Fällen können sie jedoch ab dem Zeitpunkt der Infektion bis zu 18 Monate bestehen bleiben. Durch die Plazenta wird nicht übertragen.

AT-Toxo-IgA treten 2-3 Wochen nach der Infektion auf, erreichen eine maximale Konzentration in einem Monat, verschwinden in 90% der Fälle in 6 Monaten, können jedoch manchmal bis zu einem Jahr nachgewiesen werden. Wenn sie reaktiviert werden, steigt ihre Konzentration, was es ermöglicht, IgA als Kriterium für die Aktivität des Infektionsprozesses zu betrachten. Sie werden nicht durch die Plazenta übertragen (sie sind die eigene AT des Neugeborenen).

At-toxo IgG tritt nach 6–8 Wochen Infektion auf, erreicht nach 1–2 Monaten ein Maximum und bleibt (bei Individuen auf hohem Niveau) für mehrere Jahre bestehen, wodurch eine dauerhafte Immunität erreicht wird. Durch die Plazenta übertragen, sorgen Sie für "mütterliche" Immunität.

Die Identifizierung von AT-Toxo durch ELISA wird häufig für epidemiologische Studien und während des Perinatal-Screenings verwendet. Die Studie weist eine hohe Sensitivität und Spezifität auf und ermöglicht den Nachweis von AT-Toxos verschiedener Klassen. Der Standardansatz zielt darauf ab, AT-Toxo IgM und IgG in Serum / Plasma nachzuweisen. Der Nachweis von AT IgM ermöglicht die Unterscheidung der aktiven Infektion vom latenten Verfahren. Der in der Routineforschung weit verbreitete Nachweis von IgG zum einmaligen Gebrauch hat einen geringen diagnostischen Wert für die Bestimmung der Infektionsform. Die Bestimmung der Avidität von AT IgG wird durchgeführt, um die Infektionsdauer, die Differenzierung der akuten und chronischen Toxoplasmose zu klären. IgG-Antikörper mit niedriger Avidität werden in einem frühen Stadium der Infektion nachgewiesen, Antikörper mit hoher Avidität sind für eine frühere Infektion charakteristisch. Wenn klinische Indikationen zur Untersuchung vorliegen oder um eine angeborene Toxoplasmose zu bestätigen / auszuschließen, ist es ratsam, den Nachweis von AT IgA in T. gondii in den Laboralgorithmus aufzunehmen. Das Vorhandensein von AT-Toxo-IgA spricht für einen aktiven Prozess. Es ermöglicht einen subakuten Verlauf und Rückfall der Erkrankung. Der Test kann effektiv zur frühzeitigen Diagnose sowohl der angeborenen als auch der erworbenen Toxoplasmose eingesetzt werden.

Das Vorhandensein eines hohen Aviditätsindex kann eine Reaktivierung der Toxoplasmose (insbesondere vor dem Hintergrund der Immunschwäche) nicht ausschließen, da die Möglichkeit der Persistenz von T. gondii nachgewiesen wurde. In diesem Fall ist die Bestimmung von spezifischem IgA ratsam. Die Verwendung kombinierter Studien - Bestimmung der Avidität von AT-IgG und Nachweis von AT-IgA - ermöglicht den Nachweis von AT-Toxo-IgG in kürzester Zeit (innerhalb von 2-3 Tagen), um die Untersuchung abzuschließen und die Primärinfektion, den subakuten Verlauf oder die Verschlimmerung einer chronischen Infektion zu bestätigen (auszuschließen).

Die parallele Bestimmung des AT-Toxos im Blut und im Liquor liefert zusätzliche Informationen zu spezifischen progressiven Hirnschäden (auch bei angeborenen Anomalien). Das Vorhandensein von AT im Liquor spricht für einen spezifischen progressiven Hirnschaden. Bei ZNS-Schäden, insbesondere bei Meningoenzephalitis und Enzephalitis, bei Neugeborenen mit Verdacht auf angeborene Toxoplasmose hat der Test eine wichtige diagnostische und prognostische Bedeutung. Bei Patienten mit Immunschwäche wird selten ein Anstieg des AT-IgG-Spiegels im Liquor und der Nachweis von spezifischem IgM beobachtet.

Indikationen für die Verwendung verschiedener Labortests und Besonderheiten der Interpretation der Ergebnisse für verschiedene Kategorien von Probanden

Das Screening für die Schwangerschaftsplanung und bei schwangeren Frauen zielt darauf ab, AT-Toxo-IgM, IgA, IgG zu identifizieren. Die Diagnose einer kürzlich erfolgten Infektion mit Toxoplasmose wird in der Regel gestellt, wenn bei einem Patienten spezifische Antikörper mit zuvor negativen Ergebnissen aus solchen Studien (Serokonversion) auftauchen. Negative Studienergebnisse beseitigen die Toxoplasmose.

Der Nachweis von AT-Toxo IgM weist auf eine Primärinfektion mit Toxoplasma hin. Bei schwangeren Frauen und bei Personen mit Autoimmunpathologie (Vorhandensein von Rheumafaktor) ist jedoch ein falsch positives Ergebnis der Studie möglich.

Wenn AT-Toxo-IgM nachgewiesen wird, sind zusätzliche Studien ratsam, um die Diagnose zu bestätigen und die Phase des Infektionsprozesses zu bestimmen: a) Nachweis von Toxoplasma-DNA im Blutplasma; b) Bestimmung von AT-Toxo-IgA, dessen Vorhandensein auf eine aktuelle Infektion hinweist; c) Untersuchung des Patienten über die Zeit (das Auftreten von AT IgG bestätigt die Diagnose einer akuten Toxoplasmose); g) Bestimmen des Aviditätsindex von AT IgG; Das Vorhandensein von Antikörpern mit niedriger Avidität spricht für eine Infektion in den letzten 3–6 Monaten.

Der Nachweis von AT-Toxo-IgA weist auf eine Primärinfektion mit Toxoplasma oder eine Reaktivierung der Infektion hin. Das Auftreten eines negativen Ergebnisses der Anwesenheit von AT IgA in der Studie in der Dynamik weist auf den Abschluss des aktiven Prozesses und der wirksamen Therapie hin. Vielleicht der Langzeitnachweis von AT IgA bei Personen mit schwerem Immundefekt in der Regel bei Mischinfektionen (aktiv fließender CMVI).

Ein positives Ergebnis einer einmaligen Bestimmung von IgG-Ig weist auf eine Toxoplasma-Infektion hin, lässt jedoch die Phase des Infektionsprozesses nicht zu. Es wird empfohlen, den Patienten innerhalb von 3 bis 4 Wochen erneut zu untersuchen: Bei einer aktiven Infektion wird ein Anstieg des AT-Titers beobachtet. Bei diesem Ansatz wird die Zeit zum Erstellen einer Diagnose verzögert. Es ist sinnvoller, eine Studie zur Avidität von AT-IgG und / oder zur Bestimmung von AT-Toxo-IgA durchzuführen.

Niedrige avid IgG-Antikörper gegen T.gondii-Antigene können bis zu 3 bis 6 Monate nachgewiesen werden. Ihr Vorhandensein deutet auf eine akute Infektion, sehr eifrige Infektionen hin - eine chronische Infektion (mehr als 6 Monate).

Beim Screening ist es nicht praktikabel, die DNA von Toxoplasma im Blut zu bestimmen, da die negativen Ergebnisse der Studie das Vorhandensein einer Infektion aufgrund der kurzen Dauer der Parasitämie nicht ausschließen.

Die diagnostische Untersuchung einer schwangeren Frau umfasst die Bestimmung von AT-Toxo-IgM, IgA, IgG und, wenn möglich, der DNA von Toxoplasma. Die Untersuchung wird bei Vorhandensein eines infektiösen Syndroms (Lymphadenopathie, langer subfebriler Zustand unklarer Genese, Hepato- und Splenomegalie) oder beim Nachweis von Anzeichen einer intrauterinen Infektion mit Ultraschall durchgeführt.

Das Vorhandensein von Toxoplasma-DNA und / oder AT-Toxo-IgM und / oder IgA weist auf eine aktuelle Infektion hin. Zur Beurteilung des Infektionsstadiums muss die Avidität von AT-IgG bestimmt werden.

Um die Ursache von perinatalen Verlusten in verschiedenen Schwangerschaftsperioden unter Berücksichtigung der Auswirkungen einer Mischinfektion auf das Ergebnis der Schwangerschaft festzustellen, ist es ratsam, eine parallele Untersuchung des Gewebes der toten Föten und der Plazenta durchzuführen, um die NK-Gruppe potenzieller Pathogene (PCR, Listeria, HSV 1 und 2, CMV, EBV) zu identifizieren.

Diagnostische Untersuchung von Neugeborenen und Kleinkindern mit Anzeichen einer intrauterinen Infektion oder von Müttern mit akuter oder chronischer (wenn während der Schwangerschaft reaktivierter) Toxoplasmose.

Die Identifizierung von Toxoplasma-DNA in Plasma oder Liquor (mit strengen Indikationen für die Spinalpunktion) mittels PCR ist eine Priorität. Ein positives Ergebnis zeigt an, dass das Kind infiziert ist. Im Falle einer Hirnschädigung bestätigt der DNA-Nachweis von Toxoplasma im Liquor die Parasitose eindeutig. Zusätzliche Studien zur Identifizierung von AT-Toxo in diesem Stadium der Diagnose sind nicht erforderlich.

Ein negatives Ergebnis des Nachweises von Toxoplasma-DNA durch PCR schließt eine frühere Infektion oder das Vorhandensein einer Läsion im Gehirn weit entfernt von den Lycavoneaschih-Pfaden nicht aus. Zur Diagnose der Toxoplasmose sind zusätzliche Blutserumtests (Plasma) zum Nachweis von AT-Toxo-IgM und ATXO-IgA und für Hirnschäden eine parallele Liquor- und Serum (Plasma) -Studie zum Nachweis von AT-Toxo-IgA und IgG erforderlich.

In Ermangelung der Möglichkeit, PCR-Studien bei einem Kind durchzuführen, ist die Bestimmung von AT-Toxo-IgM und IgA erforderlich.

Die Abwesenheit von AT-Toxo-IgM in Gegenwart von AT-Toxo-IgG stellt keine Grundlage für den Ausschluss einer intrauterinen Infektion dar und erfordert die Bestimmung von Toxoplasma-DNA oder ATtoxo-IgA.

Der Nachweis von AT-Toxo-IgA hat einen hohen diagnostischen Wert und weist auf eine Infektion des Kindes hin.

Der Nachweis eines AT-IgG bei einem Neugeborenen kann auf die Übertragung der Mutter durch die Plazenta zurückzuführen sein, was die Diagnose einer angeborenen Toxoplasmose erschwert. 4 Monate nach der Geburt nimmt die Konzentration von AT-Toxo-IgG aufgrund des Abbaus von mütterlichem AT stark ab. Bei einer Infektion kurz nach der Geburt steigt die Konzentration von IgG-Antikörpern, die vom Körper des Kindes produziert werden, in der ersten Lebenshälfte wird sie jedoch durch die Menge der mütterlichen Antikörper "maskiert". Ein Anstieg des AT-IgG-Spiegels in der zweiten Lebenshälfte kann als Indikator für die Infektion eines Kindes betrachtet werden, aber in einigen Fällen (bei Frühgeborenen und immundefizienten Kindern) tritt selbst bei Symptomen (meistens aus dem ZNS) kein starker Anstieg des AT auf.

Ein Rezidiv einer perinatalen Infektion (Chorioretinitis, Schädigung des Zentralnervensystems mit Hydrozephalusbildung) kann in jedem Alter auftreten und wird von einer erhöhten Produktion von AT IgA (selten - IgM) an Toxoplasma begleitet.

Bei Hirnschäden (Meningoenzephalitis, Enzephalitis, progressiver Hydrozephalus, Verkalkungen, Zysten des Gehirns) ist es ratsam, AT-Toxo-IgG gleichzeitig in Liquor und Serum zu bestimmen. Bei einem lokalen Hirnschaden ist der AT-Gehalt im Liquor wesentlich höher, und durch die Berechnung des AT-Anteils können Sie den Hirnschaden mit Toxoplasma bestätigen (oder ausschließen).

Die diagnostische Untersuchung von Patienten mit HIV-Infektion wird in den frühen Stadien vor der Ernennung der primären Prävention von Toxoplasmose gezeigt, die durchgeführt wird, wenn die Anzahl von CD 4+ weniger als 0,1.109 beträgt, und umfasst die Bestimmung des AT-Toxo-AT-IgG. Die Untersuchung von Patienten mit HIV-Infektion in späteren Stadien ist indiziert bei der Entwicklung von Symptomen einer ZNS-Schädigung (vorzugsweise MRT wird durchgeführt) und bei Verdacht auf zerebrale Toxoplasmose (die häufigste ZNS-Läsion bei AIDS-Patienten). In diesen Fällen ist das Vorhandensein von AT-Toxo-IgG im Blut bei hohen und mittleren Titern (oder deren Dynamiksteigerung) von diagnostischer Bedeutung. Der Nachweis von AT-Toxo im Serum ohne Bestimmung des Titers erlaubt nur die Beurteilung der Infektion und kann nicht zur Bestätigung der Diagnose empfohlen werden.

Bei der zerebralen Toxoplasmose bei HIV-infizierten Patienten ist die klinische Empfindlichkeit des Nachweises von IgM im Blut und IgG AT im Liquor sehr gering. AT-IgM im Blut wird selten nachgewiesen (nur bei neuer Infektion, was nur in 1-2% der Fälle der Fall ist), AT-IgG im Liquor wird nicht mehr als 5% der Fälle bestimmt. Diagnostische Signifikanz ist das Vorhandensein von spezifischem AT-IgG im Blut bei hohen und mittleren Titern (oder deren Dynamiksteigerung). Vor dem Hintergrund einer sehr tiefen Immunsuppression können jedoch ca. 5% der Patienten diese Antikörper nicht nachweisen. Ein negatives Testergebnis oder niedrige IgG-AT-Titer schließen die Diagnose einer zerebralen Toxoplasmose jedoch nicht aus und sollten kein Grund für die Ablehnung einer empirischen Behandlung sein. Die Verwendung von PCR bei der Diagnose der zerebralen Toxoplasmose hat gezeigt, dass die diagnostische Sensitivität beim Nachweis von T. gondii-DNA in Liquor 30% bei einer Spezifität von 100% beträgt. Somit zeigt ein positives PCR-Ergebnis nur die Infektion des Individuums an, kann jedoch die Ätiologie der Toxoplasmose des ZNS-Schadens nicht zuverlässig bestätigen.

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