Welche Parasiten leben in den Lungen einer Person - Anzeichen, Komplikationen, Diagnose und Behandlung

Parasitäre Mikroorganismen können in verschiedene Organe eindringen: Bronchien, Herz, Leber, Lunge, Verdauungssystem und mehr. Die Schwierigkeit des Nachweises liegt in ihrer kolossalen Vielfalt und Menge.

Die meisten Anzeichen für das Vorhandensein von Parasiten im Körper können mit den Symptomen verschiedener Erkrankungen verglichen werden.

Um die Ausbreitung von Würmern im Körper zu verhindern, muss man wissen, welche Parasiten in den Lungen einer Person leben.

Helme werden am häufigsten in der Analyse gefunden:

  • Schweinebandwurm gehört zur Ordnung der Bandwürmer. Der Parasit erreicht eine große Größe, was zu Komplikationen im menschlichen Zustand sowie zum Tod führt;
  • Spulwurm - Wurmparasiten von großer Größe. Sie haben keine Anhaftung und bewegen sich ständig. Parasiten in der menschlichen Lunge provozieren die Entwicklung einer asthmatischen Bronchitis sowie einer Schwellung der Alveolen;
  • der bandwurm gehört zu der gruppe der flachwürmer mit einer langen lebensdauer. Sie provozieren die Entwicklung der zystischen Bildung.

Wie Parasiten in den menschlichen Körper eindringen

Helminthen treten auf verschiedene Weise in den Körper ein:

  • Infektion von einem infizierten Tier;
  • Essen von Lebensmitteln, die Raupenlarven enthalten;
  • Schwimmen in Stauseen, in denen Parasiten oder deren Larven vorhanden sind;
  • Eindringen von Parasiten durch die Haut.

Wenn Mikroben den Gastrointestinaltrakt durchdringen, wandern einige Arten in die Lunge. Hier vermehren sie sich aktiv und führen zur Entwicklung zahlreicher Krankheiten.

Würmer können sich lange Zeit nicht deklarieren, die Lungen parasitieren und eine große Anzahl von Eiern legen (an einem Tag kann der Wurm bis zu 2,5 Tausend Larven legen).

Parasiten provozieren verschiedene Krankheiten, da sie die Immunität erheblich reduzieren.

Helminthiasis Entwicklung

Würmer dringen in den menschlichen Körper ein, um zu parasitieren und sich zu vermehren. Sie ernähren sich sowohl von Blut als auch von halb zerstörten Lebensmitteln. Parasiten bewegen sich regelmäßig auf der Suche nach einer besseren Nahrungsquelle um den Körper.

In die Lunge dringen die Würmer mit Blut ein.

Anzeichen einer Infektion mit Würmern sind:

  • verstärkter Husten, dessen Ursache schwer zu diagnostizieren ist;
  • allergische Reaktionen;
  • Entzündungen und Tumorneoplasmen;
  • Bronchitis;
  • Pneumonie;
  • Asthma;
  • das Auftreten von Atemnot nach körperlicher Anstrengung;
  • Erkennung von Keuchen in der Lunge.

In der Lunge vermehren sich Parasiten aktiv. Dadurch wird Lungengewebe deformiert, Anhaftungen und Narben finden sich auf der Oberfläche.

Komplikationen und Konsequenzen

Infolge der aktiven Fortpflanzung von Parasiten in der Lunge verschlechtert sich das Sehvermögen des Patienten, der Appetit ist gestört und die Körpertemperatur steigt an.

Der psychische Zustand ist durch plötzliche Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen gekennzeichnet. Hustenblut kann freigesetzt werden. Alle diese Symptome weisen darauf hin, dass die Würmer in der Lunge eine beeindruckende Größe und Menge erreicht haben. Der Zustand des Patienten ist katastrophal.

Würmer in der Lunge lösen beim Menschen oft Zysten aus. Echinokokkose verursacht Entzündungen der Entzündung, die zu Asphyxie und anaphylaktischem Schock aufgrund von Vergiftungen durch toxische Substanzen des Tumors führen.

Symptome und Entwicklungsstadien der Krankheit

Um den Körper vor Schädigungen durch Parasiten zu schützen, müssen Sie sich mit den Symptomen und der Behandlung der Krankheit vertraut machen. Lungenwürmer leben mehrere Jahre in Menschen. Dies gilt insbesondere für Menschen, die an Tabaksucht leiden und oft überarbeitet sind.

Beim Eindringen in die inneren Organe stören die Parasiten ihren Arbeitsprozess. Der Patient klagt über häufigen Durchfall, unregelmäßige Entleerung sowie Schmerzen im Nabel. Das Auftreten eines chronischen Müdigkeitssyndroms hat eine schlechte Nachtruhe. Die Schutzfunktionen des Körpers werden deutlich reduziert.

In den späteren Stadien der Krankheit, wenn die Anzahl der Parasiten groß geworden ist, entwickelt sich eine Lungenentzündung und Asthmaanfälle. Aufgrund der Tatsache, dass sich die Würmer ständig durch die inneren Organe bewegen, wird bei dem Patienten Anämie diagnostiziert. Seine Gelenke und Muskeln tun weh, seine Lymphknoten wachsen.

Die Symptome und die Entwicklung der Krankheit hängen von der Art der Würmer ab.

Diagnose

Die Diagnose von Parasiten in der menschlichen Lunge erfolgt auf verschiedene Weise:

  1. Durch die vollständige Analyse von Blut und Stuhl können Antigene und Antikörper von mehr als 150 Arten erkannt werden.
  2. Mit einem Röntgenstrahl können Parasiten in der Lunge erkannt werden, da der wurmartige Schatten des Wurms und die ovale Zyste im Bild deutlich sichtbar sind.
  3. Mit der Tomographie können Sie die Position des Parasiten genau bestimmen.
  4. Laparoskopie ist eine chirurgische Methode, um Würmer loszuwerden.
  5. Mit der Ultraschalldiagnose können Sie einige Arten von Würmern erkennen.
  6. Die serologische Diagnose beinhaltet einen Bluttest, der aus einer Vene am Ellbogen entnommen wird. Bei der Langzeitverarbeitung von Blut werden Indikatoren entschlüsselt, die das Vorhandensein und die Art des Helminthens anzeigen.

Es ist bekannt, dass die Krankheit ein akutes und chronisches Entwicklungsstadium hat. Dieser Zeitpunkt wird auch bei der Diagnose festgelegt.

Behandlung

Die einfachsten Helminthen können durch verschiedene Therapiemethoden beseitigt werden. Nach der Untersuchung verschreibt der behandelnde Arzt Anthelminthika zur Bekämpfung einer bestimmten Art von Mikroben. In besonderen Fällen, wenn die Anzahl der Würmer sehr groß ist, wenden Sie eine Chemotherapie an, verwenden Sie Phytotherapeutika und Enzyme.

Am häufigsten verschreiben Ärzte Ärzte:

Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt individuell verschrieben, abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten und dem Grad der Vernachlässigung.

Im Verlauf der Behandlung werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die das Blut und die inneren Organe von den Vitalitätsprodukten der Parasiten reinigen.

Der Abbauprozess der Parasiten kann die Gesundheit des Patienten stark beeinträchtigen. Daher ist die Verwendung von Immunstimulanzien erforderlich.

Wenn die therapeutische Behandlung nutzlos ist, entscheidet der behandelnde Arzt über den chirurgischen Eingriff (in manchen Fällen ist diese Option die einzige Möglichkeit, mit Würmern umzugehen).

Große Würmer werden auf betriebliche Weise zerstört, geschnitten oder geschält, ohne die Integrität der Hülle zu beeinträchtigen. Kleine Parasiten werden mit Chemotherapeutika entfernt.

Die Behandlung von Würmern wird erst durchgeführt, nachdem die Krankheit diagnostiziert wurde und herausgefunden hat, welche Art von Wurm den Körper getroffen hat.

Es ist praktisch unmöglich, dies selbst zu identifizieren. Daher muss der Patient den behandelnden Therapeuten oder Spezialisten für Infektionskrankheiten kontaktieren und auch Tests bestehen.

Vorbeugung oder Vermeidung einer Infektion mit Parasiten

Präventive Maßnahmen gegen die Möglichkeit einer Infektion mit Würmern sind elementare Einhaltung der Körperhygieneregeln:

  • Die Hände sollten so oft wie möglich mit einem Reinigungsmittel gewaschen werden, insbesondere nach Gesprächen mit Tieren und mit öffentlichen Verkehrsmitteln.
  • Alle frischen Lebensmittel müssen thermisch verarbeitet werden. Auf der Oberfläche von Obst und Gemüse reichern sich nicht nur Parasiten und ihre Larven an, sondern auch toxische Bestandteile, die einen günstigen Boden für die Vermehrung von Würmern schaffen können.
  • Es ist inakzeptabel, rohes Wasser zu trinken, es ist zwingend erforderlich, es zu kochen;
  • Überprüfen Sie jährlich die Anwesenheit von Würmern im Körper, um die Behandlung vorzuschreiben.

Die Fluorographie dient als vorbeugende Maßnahme. Mit seiner Hilfe kommt es zu einer massiven Zerstörung von Würmern in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung.

Parasiten im menschlichen Körper können jahrzehntelang leben und sich nicht zeigen. Der Patient empfindet körperliche und psychische Schwäche. Sie sollten einen solchen Zustand nicht zulassen, denn Würmer können und sollten beseitigt werden. Dies ist einfach zu bewerkstelligen.

Jemand dafür muss Drogen nehmen und andere - um operiert zu werden.

Lassen Sie sich mindestens einmal im Jahr einer medizinischen Untersuchung unterziehen, um Ihren Körper gesund zu erhalten.

Würmer in der Lunge beim Menschen

Parasiten in der Lunge - ein seltener und gleichzeitig gefährlicher Zustand. Helminthen können bei Erwachsenen und bei Kindern im Lungengewebe vorkommen. Wenn Sie die Krankheit nicht behandeln, kann dies zu Behinderungen und weiteren Behinderungen sowie zum Tod des Patienten führen.

Wie gelangen Parasiten in die Lunge?

Das Eindringen parasitärer Organismen in den menschlichen Körper kommt aus seiner Umgebung. Am häufigsten werden Menschen von Tieren infiziert. Dies können Hunde und Katzen sein, Vieh. Außerdem setzen sich Würmer durch schmutzige Hände oder infizierte Alltagsgegenstände, dh von einer infizierten Person, im Lungengewebe ab. Die Krankheit kann auch dazu führen, dass Wasser aus dem mit Parasiten befallenen offenen Teich in die Mundhöhle gelangt.

Unter Umgehung des Verdauungstraktes befinden sich die Würmer im Darm, von wo sie in den allgemeinen Blutkreislauf gelangen müssen, und mit dem Blut in das Lungengewebe. Bereits in der Lunge beginnt die aktive Fortpflanzung von Würmern. Im Körper parasitierend, verursachen Würmer Verwachsungen, die Bildung von Narbengewebe, was zu einer veränderten Form der Lunge führt. Diese Situation kann lange dauern, die Krankheit bleibt für mehrere Jahre unbemerkt.

Symptome

Die ersten Symptome treten nach langer Zeit nach der Infektion auf:

  • zystische Formationen;
  • allergische Prozesse;
  • Infektions- und Entzündungsprozess;
  • Störung des zentralen Nervensystems.

Vergleichen Sie diese Zahlen in der Tabelle.

Die Zyste beginnt als Zeichen von Parasiten, die in der menschlichen Lunge leben, langsam aber sicher zu wachsen, während ihre Größe beträchtliche Volumen erreichen kann. All dies hat eine zerstörerische Wirkung auf das Gewebe der Atmungsorgane, mit anschließenden nekrotischen Veränderungen in bestimmten Teilen des Organs.

Wurmparasiten in der Lunge können auch die folgenden Symptome von bronchopulmonalen Erkrankungen verursachen:

  • chronische Bronchitis;
  • Asthma bronchiale;
  • Pleuritis;
  • Lungenentzündung usw.

Welche Würmer parasitieren in der Lunge?

Die wichtigsten Krankheiten, die auftreten, wenn Helminthen mit ihrer weiteren Lokalisation im Lungengewebe in den Körper gelangen, sind:

Jede dieser Krankheiten hat ihre eigenen symptomatischen Manifestationen, da verschiedene Parasiten ihre Entwicklung provozieren. Welche Symptome treten bei jeder Art von Helminthiasis auf, sehen Sie sich die Tabelle genauer an.

Im akuten Stadium erworben, ähnlich der Grippe, Symptome: Fieber, Muskelschmerzen, nasser Husten, Keuchen in der Lunge. Dann gibt es ein träges Bild der Krankheit, aber Toxoplasma kann einen großen Bereich der Lunge betreffen, einschließlich Zysten, Entzündungen und Nekrosen.

Daher hängt das klinische Bild der Krankheit vollständig davon ab, welche Würmer sich beim Menschen in der Lunge festgesetzt haben.

Was ist die Gefahr dieses Zustands?

Würmer in der Lunge können verschiedene Krankheiten verursachen, die sich nicht nur auf die funktionelle Aktivität der Atmungsorgane, sondern auch auf andere interne menschliche Systeme negativ auswirken.

Ascaris kann beim Übergang in das bronchopulmonale System mechanische Gewebeschäden verursachen. Als Parasiten, die in den Lungen einer infizierten Person leben, können sie sich außerdem im Lumen der Bronchien und der Trachea ansammeln, was diese Störung der Atmungsfunktion bis zur Entwicklung eines asphyxialen Zustands, dh Erstickens, verursacht.

Praktisch alle Würmer in der Lunge scheiden toxische Abfälle ihrer vitalen Aktivität in das Gewebe aus, was die Entwicklung von Asthma, Schädigungen des Zentralnervensystems, der Atmungsorgane und einer toxisch-allergischen Reaktion auslöst. Der letztere Zustand kann in Form von Urtikaria und Anaphylaxie auftreten, was eine Notfallbehandlung erfordert. Darüber hinaus schaffen parasitäre Organismen, die in der Lunge leben, alle Bedingungen für eine sekundäre Infektion, die Lungenentzündung, Abszess und Mediastinitis des Lungengewebes verursachen kann.

Diagnose

Um das Vorhandensein von Würmern im Körper, nämlich im Lungengewebe, zu diagnostizieren, werden folgende Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt:

  • Laparoskopie;
  • Ultraschalldiagnostik;
  • serologische Forschungsmethoden.

Wenn Sie eine Infektion mit Helminthen vermuten, die in der Lunge leben können, raten Experten zur Fluorographie.

Diese Methode ermöglicht es beispielsweise, zystische Massen von Echinococcus und anderen Lungenwürmern in den Atmungsorganen zu diagnostizieren, da diese alle im Verlauf ihrer Vitalaktivität deutliche Veränderungen im Lungengewebe verursachen. Wenn das Vorhandensein von Würmern im Körper durch Röntgen bestätigt wurde, kann der Arzt zusätzlich die folgenden diagnostischen Methoden vorschreiben:

  • Immunoassay-Studie;
  • indirekte Hämagglutinationsreaktion.

Mit diesen diagnostischen Methoden kann man die Helminthiasis mit hoher Genauigkeit von einer Tuberkulose-Infektion oder einem Lungenkarzinom unterscheiden. Denn während der Radiographie erzeugen sie im Bild genau die gleichen Schatten wie die Würmer.

Behandlung

Nach einer umfassenden Untersuchung und Bestätigung der Symptome, die die Würmer wirklich in der Lunge parasitieren, wird der Patient für einen individuellen Behandlungsverlauf ausgewählt. Am häufigsten verschriebene antiparasitäre Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum, die in Kombination mit Sorbentien und der traditionellen Medizin hervorragende Ergebnisse zeigen.

Um Würmer aus der Lunge zu entfernen, können folgende Medikamente verschrieben werden:

Die Behandlung ist unter ärztlicher Aufsicht wünschenswert, insbesondere wenn die Symptome von Würmern im Lungengewebe bei Kindern und geschwächten Patienten auftraten. Ein Kind kann nicht mit der gleichen Belastung wie ein erwachsener menschlicher Körper fertig werden. Daher wird es für Kinder einfach nicht empfohlen, Antiparasiten-Medikamente einschließlich pflanzlicher Herkunft auszuwählen und zu verschreiben, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Wenn die falsche Dosierung erlaubt ist oder die Häufigkeit der Einnahme falsch ist, können die Folgen gefährlich sein.

Volkstherapie

Die traditionelle Medizin wird dazu beitragen, den Reinigungsprozess der Lunge von Parasiten zu beschleunigen und die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung zu erhöhen, sie kann auf folgende Weise entfernt werden:

  • JETZT ZWIEBELN Zwiebelkopf hacken, ein Glas kochendes Wasser einschenken, 48 Stunden ziehen lassen. Die Fertiginfusion wird am Morgen auf leeren Magen empfohlen. Die Behandlung dauert 4 Tage, das heißt, das Zwiebelgebräu muss für jeden Tag im Voraus vorbereitet werden. Das Werkzeug ist nicht nur gegen Lungenwürmer wirksam, sondern auch gegen Parasiten, die in der Leber und im Darm leben, zum Beispiel hilft es, den Körper von Madenwürmern zu reinigen.
  • Kürbisöl. 40 Tropfen Öl vor dem Essen trinken.
  • CASTORA UND KNJAK MIXTURE. Art. Löffel Rizinusöl mit 50 ml Schlittschuh in ein Glas geben. Das Werkzeug wird vorzugsweise morgens nach der ersten Mahlzeit verbraucht.
  • Die hohle Durch Inhalation mit Wermut ist ein Abzug von Lungenparasiten möglich. Für das Verfahren benötigen Sie eine frisch gepflückte Pflanze, aus der Sie zerdrückten Brei machen müssen. Bei diesem Wermutbrei wird eine Inhalation durchgeführt.

Die aufgeführten Rezepte der traditionellen Medizin helfen, die Lungenparasiten sowohl Erwachsenen als auch Kindern und schwangeren Frauen zu bringen. Beim Entfernen von Würmern müssen Sie auf spezielle regenerative Verfahren achten. Für einige Zeit nach dem Ende der Behandlung sollte der Patient auch Medikamente einnehmen, die die Abwehrkräfte des Körpers verbessern und die Arbeit der Lunge und der Leber unterstützen.

Prävention

Zweifellos die Würmer, die sich im Lungengewebe ansiedelten - ein Phänomen, das nicht nur unangenehm, sondern auch sehr gefährlich ist. Um eine Sekundärinfektion zu verhindern, müssen einfache Präventivmaßnahmen beachtet werden:

  1. Hände und Körper sollten immer sauber gehalten werden. Waschen Sie sich nach Kontakt mit Tieren und Bodenuntergrund die Hände.
  2. Gemüse, Obst und Gemüse nach gründlichem Waschen mit kochendem Wasser abspülen.
  3. Es ist verboten, Wasser aus modernen natürlichen Quellen zu trinken. Die Qualität jedes Wassers, selbst bei Wildtieren, ist zweifelhaft.
  4. Beim Baden in offenem Wasser ist es verboten, Wasser zu schlucken oder Wasser in die Augen oder den Nasopharynx gelangen zu lassen.
  5. Fisch- und Fleischprodukte sorgfältig verarbeiten und garen, um qualitativ hochwertiges Bratenfleisch zu erhalten.
  6. Regelmäßig Parasiten erforschen.

Alle sechs Monate können alle Familienmitglieder aus vorbeugenden Gründen antiparasitäre Abkochungen und Aufgüsse auf der Basis von Heilpflanzen erhalten. Unter Beachtung der Zubereitungsregeln werden sie nicht gesundheitsschädlich sein, sie können jedoch den Körper vollständig vor einer möglichen Infektion mit Parasiten schützen oder diese in einem frühen Entwicklungsstadium ausschließen.

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Pilz- und parasitäre Lungenerkrankungen

Führende Experten auf dem Gebiet der Pulmonologie.

Maria Chepurnaya, Professorin, Doktor der Medizin, Ehrendoktor der Russischen Föderation, Leiterin der Pneumologie-Abteilung

Vladimir Karpov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Abteilung für pädiatrische Erkrankungen Nr. 3

Andriyaschenko Irina Ivanovna, Kinderarzt der höchsten Qualifikationskategorie

Zabrodina Alexandra Andreevna, Kinderarzt, Allergologe-Immunologe, Rostow am Don MBUZ „Children's City Hospital №2“

Seitenherausgeber: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Pilz- und parasitäre Lungenerkrankungen

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Pilzläsionen der Lunge deutlich zugenommen, was nicht nur durch die Verbesserung der klinischen und Labordiagnostik viszeraler Mykosen, sondern auch durch die Stimulierung des Wachstums von Pilzen unter dem Einfluss einer massiven Antibiotikatherapie, der Behandlung mit Kortikosteroiden und Zytostatika, die zur Dysbakteriose beitragen, zur Unterdrückung der schützenden inflammatorischen Reaktion beiträgt Organismus.

Alle Pneumomykosen sind in endogene und exogene unterteilt. Candidiasis, Actinomykose und Schimmelpilzmykosen (Aspergillose, Penicilliose, Mukoromikose) gehören zur ersten Gruppe. Ihre Erreger sind normale Saprophyten, Bewohner der Schleimhäute der Mundhöhle, der oberen Atemwege und des Darms gesunder Menschen. Unter bestimmten Bedingungen, begleitet von einer Schwächung des Körpers und seiner Schutzmechanismen, erwerben Saprophytenpilze pathogene Eigenschaften und verursachen einen mykotischen Prozess. Exogene Pneumomykose entsteht als Folge der Einführung pathogener Pilze aus der äußeren Umgebung in den Körper, hauptsächlich mit Bodenstaub. Diese Erkrankungen umfassen Kokzidioidomykose und Histoplasmose.

Candidiasis der Lunge. Derzeit ist die Candida-Lungenerkrankung eine der in allen Ländern der Welt am häufigsten auftretenden Pneumomykosen. Sein Erreger, ein hefeartiger Pilz der Gattung Candida, ist in der Natur weit verbreitet und ist ein normaler Saprophyt der Schleimhäute der oberen Atemwege, des Darms und der Haut eines gesunden Menschen. Lungenschäden bei Candidiasis können primär und sekundär sein. Die primäre Lungenkandidose tritt bei Patienten mit geschwächter, nicht pulmonaler Erkrankung während der Behandlung mit Antibiotika auf. Es ist viel häufiger eine sekundäre Lungen-Candidiasis, wenn die Candidapneumonie einen lang anhaltenden bronchopulmonalen Prozess (Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungenabszess usw.) überlagert.

Das klinische Bild. Die Erkrankung verläuft im Anfangsstadium als Bronchitis und ist durch einen schmerzhaften Husten mit spärlichem oder gelartigem Auswurf gekennzeichnet. Temperatur mäßig, manchmal mit Schüttelfrost. In den Lungen (hauptsächlich in den unteren, mittleren und lingualen Lappen) sind verstreute trockene und feuchte feine, sprudelnde Rasseln zu hören. Mit dem Fortschreiten der Krankheit verschlechtert sich der Zustand des Patienten, die Temperatur kann einen hektischen Charakter annehmen, Schüttelfrost und starker Schweiß treten auf. Der Schleim wird mucopurulent, in ihm erscheinen weißliche Klumpen. ESR steigt auf 50-60 mm / h. Es gibt eine Lymphopenie mit normaler oder leicht erhöhter Leukozytose, die Anzahl der Eosinophilen nimmt ab. Bei Kindern ist fast immer eine exspiratorische Dyspnoe ausgeprägt, die zusammen mit dem paroxysmalen Husten Anlass zur Diagnose einer Lungenentzündung mit asthmatischer Komponente gibt. Das Röntgenbild zu Beginn der Erkrankung ist durch ein verstärktes bronchovaskuläres Muster gekennzeichnet. In Zukunft gibt es kleinfleckige Schatten mit unregelmäßigen Konturen mit unscharfen Rändern. Es besteht die Tendenz, sie zu verschmelzen, und es bilden sich inhomogene Verdunkelungen mit Strängen, die zur Lungenwurzel gehen. In schweren Fällen gibt es Zerfallsherde von Candidiose-Infiltraten in der Lunge unter Bildung getrennter großer und kleiner Hohlräume. Der Prozess ist häufiger in den unteren, mittleren und lingualen Lappen lokalisiert, er kann jedoch auch die oberen Teile der Lunge erfassen (Abb. 141). Sie sollten wissen, dass in den ersten Tagen der primären Candidapneumonie radiologische Symptome auch bei ausgeprägtem Krankheitsbild fehlen können.

Für die Erkennung von Candida sind die Verschlechterung des Lungenprozesses unter dem Einfluss der Antibiotikatherapie und das Auftreten von Soor in den Schleimhäuten der Mundhöhle wichtig. Die wiederholte Detektion von Candida während der mikroskopischen Untersuchung von Sputum- oder Bronchialinhalten, die während der Bronchoskopie erhalten wurden, sowie das Wachstum der Candida-Kultur während der Aussaat der Bronchialsekretion in der Umgebung von Saburo spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Candidiasis. Die Ergebnisse serologischer Studien sind ebenfalls wichtig.

Behandlung Gegenwärtig ist die Behandlung mit Nystatin aufgrund der Entwicklung nicht sehr schwierig. Nystatin ist ein Anti-Hefe-Antibiotikum, das nicht nur bei Candidneumonie, sondern auch bei Candidacepsis wirksam ist. Es sollte in großen Dosen verwendet werden; Unzureichende Dosierung kann zum Wiederauftreten der Krankheit führen. Die therapeutische Dosis für Säuglinge und Kleinkinder beträgt 100 000 IE / kg pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 2 Wochen. Zur Festigung der therapeutischen Wirkung sollte der Verlauf der Nystatin-Therapie wiederholt werden. In schweren Fällen von Candidaevmonium ist die Inhalation von löslichem Nystatin-Natriumsalz in Form von Aerosolen wirksam. Eine Inhalationslösung wird mit einer Rate von 150.000 IE Nystatin pro 4 ml destilliertem Wasser hergestellt. Die Inhalation dauert 2-3 Minuten pro Tag für 10-15 Minuten.

Viel Aufmerksamkeit sollte der Steigerung der Immunabwehr des Körpers gewidmet werden (mehrfache Bluttransfusionen, Einführung von Gamma-Globulin, Vitamine).

Actinomykose der Lunge. Diese Mykose ist in allen Ländern der Welt verbreitet. Menschen aller Altersgruppen sind krank, auch Kinder. Es wird Actinomykose von einem strahlenden Pilz Actinomycete genannt, dessen Körper aus verzweigten Filamenten besteht. Im Gewebe des tierischen Organismus bilden Actinomyceten Drusen - verflochtene Fäden mit Auswölbungen an den Enden. Von allen Lokalisationen der Actinomykose befinden sich bis zu 15% in der Lunge.

Primäre Lungenaktinomykose ist selten. Viel häufiger wird eine sekundäre Actinomykose beobachtet, die sich als Folge der Ausbreitung des pathologischen Prozesses vom Mediastinum aus entwickelt, wo Actinomyceten aus der Mundhöhle und der Speiseröhre eingeführt werden.

Das Krankheitsbild der Lungenaktinomykose ist sehr unterschiedlich. Die anfänglichen Formen der Aktinomykose der Lunge treten unter dem Deckmantel einer chronischen Bronchitis und einer verlängerten interstitiellen Pneumonie mit Pneumosklerose auf. Anschließend erfolgt, wie bei der Abszesspneumonie, eine weitgehende Desintegration unter Freisetzung von eitrigem Auswurf, bei der die Drusen des strahlenden Pilzes gefunden werden. Die Entwicklung des Prozesses ist mäßig, mit der Beteiligung der Pleura, des Perikards. Typisch für die Aktinomykose ist der Übergang des Prozesses von der Pleura durch die Muskeln zu den Rippen und zur Haut unter Bildung fester bläulich-roter Infiltrate. In Zukunft erweichen sie und erscheinen Fisteln mit gesäumten Kanten. Sehr wertvoll für die Diagnose einer viszeralen, insbesondere pulmonalen, Actinomykose ist das von S. I. Spasokukotsky beschriebene Symptom des "Feuerschmerzes" des Infiltrats.

Der Verlauf der Aktinomykose kann in drei Stufen unterteilt werden. Im ersten Stadium gibt es nur eine Läsion des Lungenparenchyms mit geringfügigen und unklaren Symptomen (Husten, Subfebrilage). In der zweiten Phase umfasst der Prozess die Pleura, die in der Regel von mehr oder weniger Schmerzen und der Entwicklung von trockener, fibrinöser und seröser Pleuritis begleitet wird, gefolgt von einem Schrumpfen der Lunge. In der dritten Stufe kommt es zum Abszessieren der Lunge und des benachbarten Gewebes, wobei der Abszess nach außen platzt; entwickelt einen septischen Zustand mit hoher Temperatur.

Die Diagnose der Aktinomykose ist vor allem in den frühen Stadien schwierig. Bei sorgfältiger Abwägung der klinischen Symptome und Merkmale des Verlaufs der Lungenaktinomykose ist die Erkennung dieser relativ seltenen Erkrankung jedoch durchaus möglich. Die Diagnose muss im Auswurf oder Eiter von Freunden von Actinomyceten und einem positiven Hautallergietest mit Actinolysat bestätigt werden. RSC-Serum eines Patienten mit Actinolysat ist von geringerem diagnostischem Wert.

Behandlung Neben Maßnahmen zur Wiederherstellung der Patientenresistenz werden Antibiotika gezeigt (Penicillin, Tetracyclin, Streptomycin), deren Wahl von der Empfindlichkeit der sekundären mikrobiellen Flora und Kultur von Actinomycet abhängt. Es ist ratsam, Sulfadimezin zusammen mit Antibiotika zu verwenden. Gute Ergebnisse werden durch Injektionen von Actinolysat gegeben, das während der Behandlung mit Antibiotika intramuskulär oder intracutan verabreicht wird. Bei Abszessinfiltraten im Brustkorb ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Aspergillose der Lunge. Die Krankheit wird durch Schimmelpilze der Gattung Aspergillus verursacht, bei denen es sich um Saprophyten handelt. In den letzten zehn Jahren hat die Aspergillose mit zunehmender Häufigkeit als Komplikation der Antibiotikatherapie, chronisch entzündlicher bronchopulmonaler Erkrankungen und Kortikosteroidtherapie bei Patienten mit verschiedenen systemischen Erkrankungen begonnen. Wie bei Candida zeigt die Aspergillose nur vor dem Hintergrund einer starken Abschwächung der körpereigenen Abwehrkräfte pathogene Eigenschaften.

Es gibt primäre und sekundäre Aspergillose. Primäre oder exogene Aspergillose ist selten, ist meist eine Berufskrankheit und entwickelt sich durch Inhalation von Aspergillus-Sporen enthaltendem Staub. Es tritt in Form von Aspergillose-Bronchitis, akuter bronchopulmonaler Aspergillose und chronischer pulmonaler Aspergillose auf. Weitaus häufiger tritt eine sekundäre Aspergillose auf, die den bereits beim Patienten vorhandenen chronischen bronchopulmonalen Prozess kompliziert.

Klinische Symptome, die das Erkennen einer anhaftenden Aspergillose ermöglichen, sind das Auftreten neuer Symptome der Intoxikation, während der Hauptprozess nachlässt (Temperaturanstieg und ESR, erhöhte Leukozytose), wiederkehrende Hämoptyse und Blutungen. Das hämorrhagische Syndrom gilt als das charakteristischste Merkmal der Aspergillose. Sie tritt aufgrund der fibrinolytischen Eigenschaften von Aspergillus, ihrer nekrotisierenden Wirkung auf die Wände von Blutgefäßen und der Bildung von Granulationen auf, die in neu gebildeten Gefäßen reich sind.

Oft gibt es verschiedene allergische Reaktionen. In einigen Fällen treten sie entsprechend der Art der allergischen Bronchitis auf und ähneln Bronchialasthma, in anderen Fällen als Lungenentzündung. Aspergillus pneumonia geht mit einer allergischen Bronchitis und Rhinosipusitis einher, wird durch Atelektase kompliziert und manchmal ist sie migrationsbedingt. Es können andere Anzeichen einer Allergie in Form verschiedener Hautausschläge auftreten.

Es gibt keine eindeutigen radiologischen Anzeichen einer pulmonalen Aspergillose. Eine Ausnahme ist in dieser Hinsicht eine besondere Form der Aspergillose, bei der große isolierte Schatten in der Lunge definiert werden - die sogenannten Aspergillome. Das Aspergillom ist eine kugelförmige Formation von dunkelgrauer, dichter oder loser Konsistenz, bestehend aus Myzelfilamenten der kugelförmigen Formation des vorherigen Hohlraums (Abszess, Bronchiektasie, Hohlraum), die an den Wänden des vorherigen Hohlraums entstehen.

Auf dem Röntgenbild ist ein runder Schatten klar definiert. Die Diagnose einer Aspergillose sowie anderer Viszeromykosen wird schließlich bei positiven mykologischen, serologischen und in einigen Fällen morphologischen Daten bestätigt.

Behandlung Wie bei der Behandlung anderer Pneumomykosen sind die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und die Beseitigung von Faktoren, die die schützenden Eigenschaften des Körpers schwächen, von größter Bedeutung. In milden Fällen sind Kaliumjodidpräparate bei steigenden Konzentrationen im Inneren wirksam. In schweren Fällen wird die Verwendung des Antibiotikums Antimykotikum Amphotericin B (intravenös, intramuskulär oder in Form von Aerosolen) gezeigt. Bei allergischen Reaktionen verschrieben Antihistaminika. Bei pulmonalen Aspergillomen sollte die Lungenresektion gefolgt von einer spezifischen Behandlung als Methode der Wahl in Betracht gezogen werden.

Kokzidioidomykose der Lunge bezieht sich auf exogene Mykosen und ist eine endemische Erkrankung, die in den Steppenregionen verbreitet ist. In der UdSSR gibt es sporadische Fälle von Kokzidioidomykose. Der Erreger der Kokzidioidomykose - der Bodenpilz Coccidioides immitis - gelangt durch das Einatmen von Staub in den Körper von Mensch und Tier. Die Inkubationszeit von 2-3 Wochen.

Die Krankheit entwickelt sich als primäre pulmonale Coccidioidomykose, die meistens gutartig ist und in der Genesung endet, oder als sekundäre, disseminierte, progressive Coccidioidomykose. Letzteres ist schwierig und ohne Behandlung endet in der Hälfte der Fälle der Tod. Sekundäre Coccidioidomykose entwickelt sich in etwa 0,2–1% der Fälle von der primären, betrifft fast alle Organe (Haut- und Unterhautgewebe, Lymphknoten, Knochen, innere Organe und das zentrale Nervensystem).

Primäre Kokzidioidomykosen treten je nach Art der Grippe, Bronchitis und Lungenentzündung auf und haben keine typischen Symptome. Bei fortschreitendem Verlauf der Haut und des Unterhautgewebes treten dichte, schmerzarme Infiltrate auf, periodisch erweichende Zentren, die sich mit der Bildung von Fisteln öffnen, aus denen flüssiger, stinkender Eiter freigesetzt wird. Die Läsion der Knochen tritt je nach Art der Osteomyelitis auf. In der Lunge treten infiltrative Schatten auf, die sich unter Bildung zystenartiger Hohlräume weiter auflösen oder spontan ganz verschwinden.

Die Diagnose wird anhand der geographischen und beruflichen Alltagsgeschichte, der klinischen Merkmale der Krankheit und der Labordaten festgelegt

Pilz- und parasitäre Lungenerkrankungen

Die Behandlung ist schwierig, wenn die Krankheit fortschreitet. Das effektivste antimykotische Antibiotikum Amphotericin B. Gute Ergebnisse wurden mit der kombinierten Behandlung mit Nystatin, Sulfadimezin und Sulfadimethoxin in Form wiederholter langer Gänge erzielt.

Histoplasmose ist eine in den USA, Afrika, den Philippinen und Fr. weit verbreitete exogene Pneumomykose. Java In der UdSSR wurden in den letzten Jahren mehr als 30 Beobachtungen beschrieben. Kinder sind häufiger krank als Erwachsene. Der Erreger der Histoplasmose Die Histoplasma-Kapselung gelangt zusammen mit dem Bodenstaub aerogen in den Körper. Bei Kindern ist auch eine enterale Infektion möglich.

Betroffen ist vor allem das retikuloendotheliale System, in dem sich das Histoplasma in Form von hefeähnlichen Formationen vermehrt, die intrazellulär lokalisiert sind. Diese Eigenschaft des Histoplasmas bestimmt das Krankheitsbild der Erkrankung, die durch Läsionen der Leber und der Milz (Hepatolienisches Syndrom), Lymphadenopathie, Knochenmarkschäden und Blutbildungsstörungen (Anämie, Lymphopenie, Leukopenie) gekennzeichnet ist.

Es werden zwei Formen der Krankheit beobachtet: primäre, meist asymptomatische, endende Genesung und sekundäre, progressive Erkrankung, die eine große Lebensgefahr darstellt. Die primäre Histoplasmose ist durch das Vorhandensein von lichtdiffusiven Schatten des miliary-Typs mit Wurzellymphadenopathie auf den Röntgenaufnahmen gekennzeichnet. In der Zukunft können Foci in Lunge und Lymphknoten verkalkt werden, und die Röntgenuntersuchung zeigt mehrere kalzifizierte Hügel, die auf eine Histoplasmose schließen lassen. Die progressive Histoplasmose ist mit Intoxikationen (Fieber, Gewichtsverlust, Anämie, Leukopenie, Lymphadenopathie, vergrößerte Leber und Milz, Übelkeit, Erbrechen) schwerwiegend. Bei chronisch fortschreitender Histoplasmose finden sich in der Lunge Fibrose, Hohlräume, einzelne oder mehrere pulmonale Granulome.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung des charakteristischen klinischen Verlaufs, der geographischen Geschichte und der positiven Labordaten erstellt. Die mikroskopische Untersuchung des Auswurfs oder des Waschwassers der Bronchien, Knochenmarkpunktionen und Lymphknoten in Monozyten und Makrophagen zeigt Elemente des Pilzes in Form von runden und ovalen Körpern mit einer Größe von 1 bis 1,5 Mikrometern. Von großer diagnostischer Bedeutung ist der intradermale Test mit Histoplasmin. Es ist notwendig, die Histoplasmose mit Tuberkulose und Neoplasmen zu unterscheiden, zumal sie häufig bei Patienten mit Tuberkulose, Sarkoidose und Retikulose auftritt.

Die Behandlung sollte, wie bei der Kokzidioidomykose, komplex und langwierig sein. Tragen Sie Sulfadimezin, Nystatin, Amphotericinum durch intravenöse Infusionen auf.

Parasitäre Lungenerkrankungen werden durch Protozoen, Würmer und Pentavuli verursacht.

Echinokokkose ist in fast allen Teilen der Welt verbreitet.

In der UdSSR sind Gebiete mit ausgeprägter Endämie der Transkaukasus, Kasachstan, Zentralasien und einige Gebiete Sibiriens.

Es verursacht Echinococcus cestode Echinacoccus granulosus, der in zwei Formen - Band und Larve - vorliegt. In Tape-Form lebt er im Darm der letzten Besitzer (Hunde, Wölfe und andere fleischfressende Säugetiere). In der Larvenform parasitiert es in den inneren Organen von Säugetieren und Menschen, die Zwischenwirte des Parasiten sind. Eine Person infiziert sich fast immer von Hunden durch den Magen-Darm-Trakt. In einem Zwischenwirt verlassen Embryonen die Eier, die in die Schleimhautdicke des oberen Dünndarms eindringen, von dort durch das Pfortadensystem in die Leber, dann in die Lunge und breiten sich im ganzen Körper aus. Durch die Wände der Blutkapillaren dringt der Embryo in das umgebende Gewebe ein, aus dem sich Hydatide Echinococcus entwickelt. Die Echinokokkenblase hat zwei Wände - die äußere (Chitin) und die innere (Keimhaut) - und ist von einer Faserkapsel umgeben. Letzteres wird durch den konstanten Druck der Zyste auf die umgebenden Gewebe und reaktive Veränderungen in dieser Zone gebildet. Der Hohlraum eines Echinococcus ist mit einer Flüssigkeit gefüllt, in der Tochterblasen, Brutkapseln und Scolexes schweben. Lungenechinokokkenblasen sind ein- und mehrkammerig, einseitig und zweiseitig.

Das klinische Bild der Lungen-Echinokokkose ist nicht typisch. Der Krankheitsverlauf kann asymptomatisch sein oder manifestiert sich als allgemeine Vergiftungssymptome (Müdigkeit, Übelkeit, Gewichtsverlust, Entwicklungsverzögerung des Kindes, Anämie, erhöhte ESR usw.). Allergische Erscheinungen sind auch möglich: Juckreiz, Hautausschläge, Konjunktivitis, Eospnofilie.

Wenn die Zyste wächst, drückt sie das angrenzende Lungengewebe zusammen, wodurch Atelektase, Erosion der Bronchien und Blutgefäße, der Organe des Mediastinums und sogar der Brustwand verursacht wird. All dies verursacht das Auftreten relevanter klinischer und radiologischer Symptome, von denen die charakteristischsten als Schmerz, Husten, Hämoptyse und Atemnot gelten. Häufig sind die Symptome auf einen drohenden oder vergangenen Riss der Hydatidenblase zurückzuführen. Ein plötzlicher Durchbruch einer Zyste im Bronchus eines kleinen Kindes kann zu Asphyxie führen. Ein Durchbruch einer Zyste im Bronchus und seine vollständige Entleerung führen manchmal zu einer spontanen Heilung. Meistens wird die Zyste nicht vollständig geleert, sie ist mit einem klinischen Bild des Lungenabszesses infiziert.

Die Diagnose wird auf der Basis von Anamnese (in endemischen Gebieten lebenden Gebieten), Röntgen, immunologischen Tests und Sputumzytologie gestellt. Die Umfrage beinhaltet die Reaktion von Kasoni und RAC.

Chirurgische Behandlung - Entfernung der Echinokokkenblase.

Toxoplasmose ist auf der ganzen Welt verbreitet. Die Krankheit wird durch die einfachsten Toxoplasma gondii verursacht. Es ist ein obligatorischer intrazellulärer Parasit, der nur in einer lebenden Zelle brütet. Der genaue Infektionsweg ist mit Ausnahme der angeborenen Formen nicht bekannt, wenn der Fötus durch die Plazenta infiziert wird.

Eine Infektionsreaktion ist durch eine Entzündung mit Nekrose gekennzeichnet. Gleichzeitig bilden sich im Zentrum Granulome mit Nekrose, umgeben von Lymphozyten und Plasmazellen. In der Zukunft werden Granulome verkalkt und in diesen Brennpunkten findet man die einfachsten.

Die Toxoplasmose beim Menschen ist angeboren und erworben. In der angeborenen Form der Krankheit werden pathologische Veränderungen gestreut, die hauptsächlich das zentrale Nervensystem und die Augen betreffen. Chorioretinale Herde, die sich hauptsächlich in der Makula befinden, befinden sich in den Augen. Klinische Symptome sind auf eine Schädigung des Nervensystems zurückzuführen. Die Lunge sowie andere parenchymale Organe sind vorübergehend am pathologischen Prozess beteiligt. Die Krankheit ist schwerwiegend und führt häufig zum Tod durch fortschreitende Schädigung des Nervensystems. Die Überlebenden leiden an Hydrozephalus, Mikrozephalie, geistiger Behinderung und Blindheit.

Die erworbene Toxoplasmose tritt akut oder chronisch auf. Der akute Verlauf ist gekennzeichnet durch Fieber, Kopfschmerzen, Hautausschläge, Konjunktivitis, Muskelschmerzen, Lymphadenopathie. In der Lunge sind feuchte Rales zu hören, und bei der Röntgenuntersuchung werden fokale Schatten erkannt. Im chronischen Verlauf sind Lungensymptome fast nicht ausgeprägt. Die Krankheit tritt lange Zeit in Form einer generalisierten Lymphadenopathie mit oder ohne Fieber auf. Chorioretinitis entwickelt sich in allen Formen.

Die Diagnose kann anhand der klinischen Symptome und der einfachsten Suche gestellt werden. Es ist wichtig, den Erreger durch intrazerebrale Inokulation mit einer Maus oder einem Meerschweinchen zu isolieren. Die Bestimmung spezifischer Antikörper ist von einiger Bedeutung.

5.8.4. Parasitäre Lungenkrankheiten

Alveokokkose - Helminthiasis der Gruppe Teniidozov. Alveococcus befällt hauptsächlich die Leber, tritt zum zweiten Mal durch Keimung durch die Leber oder durch metastasiertes Hämatogen in die Lunge ein.

Es gibt fokale, infiltrative, tumorartige, abdominale, pneumonische und gemischte Formen der Krankheit. Bei der fokalen Alveokokkose werden kleine Schatten von 0,2–0,3 bis 1 cm bestimmt, die sich im mittleren und unteren Feld befinden. Umrisse von Brennpunkten sind unscharfe, ovale oder abgerundete Form. In der Dynamik einer Zunahme der Anzahl und Größe der Läsionen. Infiltrative Form ist durch das Vorhandensein von einzelnen oder mehreren Schatten unterschiedlicher Größe und Form gekennzeichnet, die zum Verfall neigen. Wenn die Form tumorös ist, gibt es 1 oder 2–3 Knoten von runder oder ovaler Form, von homogener Struktur, die an peripheres Krebsgeschwür erinnert, aber anders als er gibt es keine Hyperplasie der Lymphknoten in den Wurzeln. Bei Infiltrations- oder Tumorformen der Alveokokkose werden häufig Zerstörungsstellen erkannt. Sie nehmen einen kleinen, hauptsächlich oberen Teil des Schattens ein oder erstrecken sich auf den gesamten Herd und verwandeln sich in einen dickwandigen Hohlraum, der keine Flüssigkeit enthält. Die pneumonische Form ist selten und ähnelt dem Röntgenbild einer Bronchopneumonie, sie entwickelt sich jedoch langsam in der Dynamik. Wenn die Form der Alveokokkose gemischt ist, werden mehrere und manchmal alle Formen der Krankheit kombiniert.

Ascariasis manifestiert sich während der Wanderung der Parasitenlarven aus dem Darm entlang des Blutstroms in das Lungengewebe. Die Larven verursachen mechanische Schäden, die Sensibilisierung des Organismus durch Abfallprodukte und den Zerfall der Toten während der Migration der Larven.

Einzelne oder mehrere Infiltrate mit runder, ovaler oder unregelmäßiger Form, geringer Intensität, mehr oder weniger gleichförmiger Struktur und unscharfen Konturen werden erkannt. An der Peripherie der Infiltrate ist das Lungenmuster mäßig verstärkt, die Reaktion der Wurzeln ist nicht konstant, die in der Nachbarschaft gelegene Pleura ist verdickt. In einigen Fällen treten Interlobarenergüsse auf. Das ähnliche Bild verläuft 2–3, manchmal 4–5 Tage, dann nehmen die Infiltrate ab oder verschwinden vollständig (flüchtige Infiltrate).

Aspergillose tritt bei Personen auf, die mit Tauben in Kontakt kommen, und manifestiert sich durch Hämoptyse und das Vorhandensein von Aspergillus in der Lunge.

In der akuten Zeit gibt es Herde und Infiltrate mit erhöhtem Lungenmuster in den Basalabschnitten, die Lymphknoten in den Wurzeln sind vergrößert. Die chronische Form der primären Aspergillose manifestiert sich durch kleine, teilweise verdichtete, manchmal verkalkte Herde vor dem Hintergrund von Pneumosklerose und fibromveränderten Lungenwurzeln. In der sekundären Form der Aspergillose befindet sich innerhalb der ringförmigen Lichtung an ihrem unteren Pol eine abgerundete homogene Verdunkelung mit einem Durchmesser von etwa 1,5–4 cm. Aspergillema ist an drei Seiten von einem hellen Luftstreifen umgeben. Die Breite des Streifens hängt von der Größe des Tumors selbst und der Kavität ab.

Die Zystizerkose wird durch einen Zystizerkus-Bandwurm verursacht, der in den Verdauungstrakt gelangt und von dort durch die Wand in den Blutkreislauf und in die Lunge eindringt.

In der Phase der Lebensfähigkeit des Parasiten finden sich eine Vielzahl klar abgegrenzter fokaler Schatten mit einer Größe von 0,3 bis 0,5 bis 1 cm, die alle Lungenfelder mit Ausnahme der Spitzen belegen. Das Lungenmuster ist verstärkt, manchmal deformiert. Lungenwurzeln mäßig geweitet, strukturell, schwer. In einigen Fällen gibt es eine Reaktion der Pleura. Mit dem Tod von Cysticerci und der Beseitigung der Entzündungsreaktion auf dem Röntgenbild ist ein besonderes Muster der fokalen Verbreitung vor dem Hintergrund einer diffusen Pneumosklerose zu erkennen. Die Schattenform hat eine runde, ovale oder spindelförmige Größe von ca. 3-4 mm. Die Intensität dieser Schatten ist aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen in der Dicke ihrer eigenen und faserigen Parasitenkapsel hoch.

Echinokokkose ist das Larvenstadium (Finns) eines Bandwurms in Form von Echinococcus-Zysten. Es gibt sowohl einzelne als auch mehrere Zysten mit Lokalisation in einem beliebigen Teil der Lunge, oft rechts unten.

Zysten führen zu einer Verdunkelung, deren Form meist oval oder eiförmig ist. Der Durchmesser kann 15 cm oder mehr erreichen. Die Konturen der Zysten sind klar, manchmal glatt, oft überbacken. Die Ungenauigkeit der Konturen erscheint bei percystischer Entzündung. Gekennzeichnet durch den Rand der Zyste einen leichten Gasstreifen, der die Form einer länglichen Sichel oder eines Halbmondes hat. Die Breite und Länge des Aufklärungsbandes kann unterschiedlich sein. Bei Vorhandensein von Adhäsionen in einem begrenzten Bereich der Kapsel kann ein Symptom der Schärfung der Schatten der Zyste beobachtet werden. Nach dem Tod des Parasiten kann es zu einer Verkalkung der Zystenmembran kommen, was zu einer Erhöhung der Schattenintensität führt. Wenn die Ablagerung von Kalk in den Wänden der Zyste eine unebene Struktur ihres Schattens aufweist, wird dies gesprenkelt. Am Rand einer Zyste können manchmal schmale Verkalkungsstreifen entdeckt werden, die sie ganz oder teilweise einfassen. Wenn eine Zyste in den Bronchus eindringt, erscheint ein ringförmiger Schatten, der Gas und Flüssigkeit enthält. Oberhalb der horizontalen Ebene der Flüssigkeit ist es manchmal möglich, den Schatten der geschrumpften Schale des Echinococcus zu erkennen, der sich bewegt, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert und einem Bild einer schwebenden Lilie oder eines schwebenden Eisstücks gleicht. Wenn der Hohlraum vermutet, entwickelt sich ein Bild, das einem chronischen Lungenabszess ähnelt. Die Diagnose einer Echinokokkose wird durch einen speziellen intrakutanen Test von Kasoni unterstützt.

CT erkennt eine homogene, abgerundete Form mit klaren und gleichmäßigen Konturen. Der Absorptionskoeffizient der Zyste nähert sich der Dichte des Wassers und beträgt –2 + 2 Einheiten. N.

Parasitäre Lungenkrankheiten

Aktueller Abschnitt: Strahlungsdiagnostik

Radiologische Diagnose parasitärer Lungenerkrankungen

FSBI "Russisches Wissenschaftliches Zentrum für Röntgenologie" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Ul. Profsoyuznaya, 86, Moskau, 117997, Russische Föderation.

Die Adresse des Dokuments für den Link: h ttp: //vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kotlyarov_v15. htm

Artikel veröffentlicht am 7. Dezember 2015.

Kotlyarov Peter Michailowitsch. Moskau, st. Profsoyuznaya, 86, 117997.
Wenden Sie sich telefonisch an: 8-495 -334 -81 86.
E-Mail: marnad @ list. ru

Der Zweck der Studie. Das Studium der Möglichkeiten radiologischer Forschungsmethoden bei der Diagnose parasitärer Lungenläsionen, die Verfeinerung ihrer Semiotika.

Material und Methoden. Die Patientengruppe bestand aus 56 Patienten mit identifizierten parasitären Läsionen der Lunge: Hydatide Echinococcus (HE) - 23 (41,1%), Alveococcus - 5 (8,92%), Cysticercosis - 9 (16,2%), Paragonimose - 6 (10 Schistosomiasis - 4 (7,14%), Ascoridose - 3 (5,3%), Pneumocystose - 3 (5,35%), Metastrongylose - 2 (3,57%), Toxoplasmose - 1 (1 7%). Die Patienten wurden radiographisch untersucht, Computertomographie mit Bolusverstärkung (wie angegeben), Magnetresonanztomographie in T1VI und T2VI, Unterdrückung des Signals von Fettgewebe (STIR, TSHIRT), Ultraschall (wenn sich der Bereich der pathologischen Veränderungen an der Brustwand befand, Zwerchfell).

Die Ergebnisse Die Strahlungssemiotik parasitärer Lungenerkrankungen ist je nach Erregertyp unterschiedlich, was die Fähigkeiten medizinischer Bildgebungsmethoden zur Erkennung der Läsionsnosologie bestimmt. Bestrahlungsmethoden für parasitäre Lungenerkrankungen weisen in der Regel pathologische Veränderungen auf, deren Makrostruktur es uns erlaubt, entweder ausdrücklich über die Art der Erkrankung (Echinokokkose, Ascariose, Zystizerkose) zu sprechen oder die parasitäre Natur der Veränderungen (Alveokokkose, Toxoplasmose, Paragonimose) zu vermuten. Brust-Multispiral-Computertomographie (MSCT) ist die führende Methode beim Nachweis parasitärer Lungenerkrankungen. Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Lunge sollte bei Vorhandensein eines Ultraschallfensters (Sorgfalt im Bereich der Veränderungen der Brustwand, Zwerchfell) und unzureichender Röntgendaten durchgeführt werden. Es wird gezeigt, dass die Magnetresonanztomographie (MRI) die Flüssigkeitsnatur der Formation oder das Vorhandensein von Flüssigkeitseinschlüssen (Alveokokkose) verdeutlicht, wenn die densitometrischen Parameter in der MSCT die Weichteilnatur der Veränderungen nicht ausschließen. Zum ersten Mal wurden in MRI-Bildern Semiotika für Zystizerkose, Paraginome, Schistosomiasis und Alveokokkose entwickelt.

Fazit Die Computertomographie des Thorax mit Bolusverstärkung ist die führende Methode zur Diagnose parasitärer Lungenveränderungen. Diese Methode wird durch MRI, Ultraschall, ergänzt, um die Flüssigkeitsart der Änderungen, das Vorhandensein von internen Inhalten und Partitionen zu klären.

Schlüsselwörter: parasitäre Lungenschädigung, Computertomographie, Kernspintomographie, Ultraschall.

Strahlmethoden zur Erforschung der Diagnostik parasitärer Lungenschäden.

Bundesstaatliche Haushaltseinrichtung des russischen Gesundheitsministeriums, Russische Föderation, Moskau
Adresse: 117997 Moskau, Profsoyuznaya str., 86, Russisches Wissenschaftliches Zentrum für Röntgenradiologie.

Forschungsziel Um ihre Wege zu erforschen, um ihre Semiotik zu identifizieren.

Material und Methoden. 56 Patienten mit parasitären Lungenschäden wurden in die Studie eingeschlossen: 23 (41,1%) von ihnen hatten eine Echinokokkose, 5 (8,92%) Patienten hatten Alveokokkose, 9 (16,2%) hatten eine Zystizerkose, 6 (10, 7%) Von Paragonimose kastriert, 4 (7,14%) hatten Shistosomatose 3 (5,3%), Horn von Ascaridose 3 (5,35%) hatte Pneumocystose, 2 (3,57%) hatten Metastrongylose, 1 ( 1,7%) litt unter Toxoplasmose. Unter Röntgenaufnahme der Brust, Computertomographie, Magnetresonanztomographie im T1, T2 ein Zwerchfell.

Ergebnisse Die radiologischen Semiotika parasitärer Lungenerkrankungen waren vielfältig; Das hängt von der Art der medizinischen Visualisierung ab. Es war entweder möglich, die Art der Veränderungen (Alveokokkose, Toxoplasmose, Paraginimose) zu definieren oder die Art der Veränderungen (Echinokokkose, Ascaridose, Zystizerkose) zu verstehen. Thorax-CT ist die führende Methode zum Nachweis parasitärer Lungenerkrankungen. Es sei darauf hingewiesen, dass die Röntgenaufnahme. MRT wird verwendet, wenn es um Äquivalenz geht. Die Semiotik in der MRT Das Bild wurde erstmals bei Zystizerkose, Paraginimose, Shistosomatose, Alveokokkose entwickelt.

Fazit Thorax CT ist eine führende Methode zur Diagnose der Haut des Lebens. Es wird durch MRT (Septum) ergänzt.

Schlüsselwörter: parasitäre Lungenschädigung, CT, MRT, Ultraschallforschung.

Materialien und Methoden

Ergebnisse und Diskussion

Parasitäre Läsionen der Lunge machen nach verschiedenen Autoren 0,07 bis 0,1% der menschlichen Erkrankungen aus. Die häufigsten Formen der Krankheit sind Einkammer- und Mehrkammer-Echinococcus, Zystizerkose, Paragonimiasis, Toxoplasmose, Ascariasis, Bilharciasis, Amöbiasis der Lunge. Parasiteninfektionen gemeinsam ist das Vorhandensein von Zwischenwirten - Wild- und Haustieren. Die Infektion erfolgt durch den Verbrauch kontaminierter Lebensmittel mit Wasser, seltener durch Tröpfchen aus der Luft. Die Larven (Onkosphären, Zysten) des Parasiten durchdringen in der Regel den Darm und werden durch Blut oder lymphogen auf verschiedene Organe und Gewebe einer Person verteilt, in denen ihre Entwicklung stattfindet. Die Krankheit ist hauptsächlich in der Leber, Lunge und im Gehirn lokalisiert und betrifft praktisch jedes menschliche Organ.

Die Inzidenz von Parasitenerkrankungen steigt aufgrund der Abwanderung von Menschen aus endemischen Gebieten und der unkontrollierten Ausbreitung von Haus- und Straßentieren in Städten (Vozianova 2000; Shrehsta 2007; Kamalova 2007; Sakakibara et al. 2002; Shrechsta 2006; Lambertucci et al. 2009; Choi et al. 2009). 2010; Wang et al. 2011). Parasitäre Lungenerkrankungen sind durch einen langen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet, das Fehlen spezifischer klinischer Manifestationen. Radiale Forschungsmethoden sind führend in der Früherkennung parasitärer Infektionen (Kharchenko et al. 2007; Kotlyarov 2010, 2012). In der Literatur werden vereinzelte Beobachtungen von parasitären Läsionen des Lungengewebes gegeben, es gibt jedoch keine Arbeit zur Systematisierung der Strahlungssemiotik von Krankheiten und zur Bewertung der Fähigkeiten von Methoden der Strahlenforschung.

Ziel der Arbeit war es, die Möglichkeiten radiologischer Forschungsmethoden zur Diagnose parasitärer Lungenläsionen zu untersuchen und deren Semiotik zu klären.

Materialien und Methoden

Bei 56 Patienten, die an die Klinik des Zentrums überwiesen wurden, wurde eine parasitäre Lungenerkrankung festgestellt, um die Diagnose zu klären. Bei 24 (42,84%) der Patienten war die entdeckte parasitäre Lungenläsion ein zufälliger Befund während der Thoraxröntgenaufnahme mit Fluorographie. Der Rest der Patienten klagte über Kurzatmigkeit, Husten, Schweregefühl in der Seite, minderwertiges Fieber und zeigte während der Untersuchung Eosinophilie, die die Ursache der Lungenröntgenstrahlung war. Der pathologische Prozess war bei 60% der Patienten in den unteren Lappen lokalisiert, die oberen Teile der Lunge - in 40% der Fälle. Bei Patienten mit parasitärer Lungenkrankheit wurden die folgenden nosologischen Formen festgestellt: Hydatide Echinococcus (HE) - 23 (41,1%), Alveococcus - 5 (8,92%) Patienten, Cysticercosis - 9 (16,2%), Paragonimiasis - 6 (10,7%), Schistosomiasis - 4 (7,14%), Ascoridose - 3 (5,3%), Pneumocystose - 3 (5,35%), Metastrongylose - 2 (3,57%), Toxoplasmose - 1 (1,7%). Die Diagnose wurde operativ bei 26 (46,42%) Patienten verifiziert; nach den Ergebnissen der dynamischen Überwachung, immunologischen, serologischen Tests, Labortests - bei 30 (54,48%) Patienten.

Die Untersuchungsmethoden umfassten Thorax-Röntgenaufnahmen der Brust, multispirale Röntgen-Computertomographie (MSCT) mit Bolusverstärkung (falls angegeben), Magnetresonanztomographie (MRI) unter Verwendung einer Multiprojektionsstudie in T1BI und T2VI, Unterdrückung des Signals von Fettgewebe (STIR, TSHIRT). T1VI mit Einführung eines paramagnetischen Indikators, Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) - in Gegenwart eines Ultraschallfensters, wenn der Bereich der pathologischen Veränderungen an der Brustwand und am Zwerchfell lag. Die MSCT wurde auf dem Gerät Aqulion S16 und Toshiba Aqulion One (320) unter Verwendung von Multiplanar-, MIP- und MinIP-Bildrekonstruktionen durchgeführt. Die Ultraschalluntersuchung wurde an einem VOLUSON 730 D MT-Gerät unter Verwendung des Graustufenmodus, der Farb (Energie) -Doppler-Zuordnung (C (E) DC), der Spektralanalyse, der Gewebeharmonik, der 3D-Rekonstruktion des Bildes in den Graustufenmodi, des Gefäßmodus und Kombinationen davon durchgeführt. Die MRT wurde mit dem MRT "Signal" 1,5 T durchgeführt.

Ergebnisse und Diskussion

Hydatide Echinococcus (EH). Der Lungenechinococcus ist ein zystisches Entwicklungsstadium des Bandwurms (Echinococcus granulosus). Die Embryonen des Bandwurms gelangen vom Magen und vom Dünndarm in die Lunge über den lymphogenen Weg durch den Thoraxgang oder hämatogen durch die gastroösophagealen Venen, die als Anastomosen zwischen dem Portal und der Vena cava dienen. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten tritt der Lungenechinokokkus in Form einer Hydatidform (Einzel- oder Mehrkammerzyste) auf. Echinococcus bricht manchmal in die Pleura, das Perikard und die Bauchhöhle ein, was von einem schweren Schock aufgrund toxischer Wirkungen auf den Rezeptorapparat und der Absorption toxischer Echinokokkusflüssigkeit begleitet wird. Bei einem Bruch einer eitrigen Zyste wird der eitrige Inhalt mit den Überresten der Membranen von Echinococcus-Zysten, Scolexen und Haken gehustet.

Auf Röntgenaufnahmen hatte der HE deutlich vom Lungengewebe abgegrenzte visuelle Flüssigkeitsdichte, eine ovale oder etwas gewellte äußere Form (Abb. 1).

Abb. 1. Echinokokkus der rechten Lunge. Röntgen Eine leichte ovale Zyste wird durch Verkalkung der Kapsel bestimmt.

Bei 4 Patienten hatte die Zyste Luft zwischen der fibrösen und der kutikulären Membran. Aufgrund des Dichteunterschieds zwischen der Zystenflüssigkeit und der in die Zyste eindringenden Luft wurde der Pegel des Flüssigkeitsinhalts beobachtet. Beim 3. Patienten wurde die Zyste mit einem Pleuraerguss kombiniert. Bei 4 Patienten wurden kleine Verkalkungen, ein Symptom der schalenartigen Verkalkung, beobachtet, bei 3 Patienten trat eine schwere Verkalkung der Kapsel auf. Die Multipositions-Radiographie ermöglichte die Diagnose einer ET bei 14 Patienten aufgrund der oben genannten Symptome. Bei 5 Patienten erlaubten Veränderungen des Lungengewebes keine eindeutige Aussage über die Ätiologie der Erkrankung, die mit Weichteilgewebedichte der Formation assoziiert war. Bei 4 der Lungenveränderungen konnte die periphere Lungenkrebserkrankung nicht ausgeschlossen werden. So können Sie mit der herkömmlichen Radiographie in den meisten Fällen eine Lungenembolie diagnostizieren oder diese Krankheit vermuten. Angesichts der Einschränkungen der Methode haben wir jedoch die MSCT verwendet, um die Art der Änderungen, die Prävalenz des Prozesses, die Suche nach kleinen Zysten und kombinierte Typen von zystischer Läsion zu klären.

CT-Semiotika-Zyste mit Anwesenheit von Tochterzysten, mehrschichtige Kapsel, Anzeichen von unterschiedlichem Kenntnisstand, Vorhandensein von Luft (Bronchialerosion durch das Wachstum des Parasiten), das Vorhandensein eines Flüssigkeitsspiegels ist in Abb. 1 dargestellt. 2

Abb. 2. Echinococcus der rechten Lunge. Röntgen Eine leichte ovale Zyste wird durch Verkalkung der Kapsel bestimmt.

Bei 2 Patienten wurde neben einer Schädigung des Lungengewebes eine Echinokokken-Pleura-Läsion festgestellt. Die MSCT-Struktur des Pleura-Echinococcus ähnelt dem Lungen-Echinococcus. Bei einem Patienten zeigte ein CT-Scan eine Kombination aus einer Echinokokken-Lungenläsion und einer parasitären Läsion des Duralsackes des thorakalen Rückenmarks, die als Indikator für die Hinzufügung der CT-MRI diente. In diesem Fall wurden die vollständigsten Diagnoseinformationen mit einem MRI erhalten.

Bei 3 von 5 Patienten mit Echinococcus, sowohl mit Röntgenbild als auch mit MSCT, kam es zu einer Weichteilbildung (Dichte 50-63EH), obwohl eine klare Trennung zwischen Formation und Lungengewebe festgestellt wurde, dessen abgerundete Form bestimmt wurde. Das Fehlen einer Anhäufung von Kontrastmittel während der Bolusverstärkung deutete auf die gute Qualität der Läsion hin (Abb. 3a).

Abb. 3. Echinococcus der rechten Lunge: a) MSCT, Weichteilformation, Kapsel und Flüssigkeitsinhalt werden nicht erkannt, klare Trennung vom Lungengewebe; b) MRT der Brust - Die Formation enthält Flüssigkeit, Septum.

Die durch Magnetresonanztomographie gescannte CT zeigte die fließende Natur des Inhalts innerhalb der Änderungszone, das Vorhandensein von Cloisonnestrukturen, was die parasitäre Natur der Krankheit anzeigte (Abb. 3b). Die hohe Dichte der Zyste laut CT-Daten war das Vorhandensein einer großen Anzahl von Abfallprodukten von Echinococcus, eine teilweise Zerstörung der Membranen der Tochterzysten, die sich durch das Vorhandensein eines großen Anteils an Weichgewebe (echogener Gehalt durch Ultraschalluntersuchung) manifestierte. Die Ultraschall- und MRI-Daten wurden durch eine Untersuchung des chirurgischen Materials bestätigt, bei dem eine Infektion der Zyste, Ablösung und Zerfall in kleine Fragmente der inneren Membran der Tochterzysten des Parasiten festgestellt wurden. Somit erhöht die Zerstörung der Echinococcus-Membranen, seine Infektion, eine große Anzahl von Abfallprodukten die Dichte der Zyste, wodurch die Zyste nicht von der Weichteilbildung bei der CT unterschieden werden kann. Diese MRI, Ultraschall, ist entscheidend für die Erkennung dieser Art von Läsion der Lungen Echinococcus.

MSCT, MRI (aufgrund der Lokalisation von Veränderungen in den zentralen Teilen der Lunge wurde kein Ultraschall durchgeführt). Der bösartige Prozess konnte nicht ausgeschlossen werden (4, b).

Abb. 4. Der tote Echinococcus der linken Lunge: a) MSCT - eine multinoduläre Formation des Weichgewebes mit einer Pleuralreaktion; b) MRI - T2VI-heterogenes Signal von externen und internen Strukturen, Daten für flüssigen Inhalt werden nicht empfangen.

Die Daten der wiederholten Punktionsbiopsie zeigten jedoch keine bösartigen Zellen. Die Untersuchung des Operationsmaterials zeigte das Vorhandensein eines toten, fibromodifizierten Echinococcus im Lungengewebe, was einen malignen Prozess simulierte. Diese Variante der EH-Dynamik ist selten, Methoden der Strahlungsdiagnostik sind in der Differentialdiagnose unwirksam.

Die wesentliche Rolle der Ultraschallmethode bei der Klärung der Diagnose von HE. Wenn sich eine parasitäre Läsion an der Peripherie der Lunge befindet, entsteht ein Ultraschallfenster, mit dem die mehrschichtige Kapsel des Echinococcus, die inneren Cloisonne-Strukturen, die Tochterzysten, die fließende Natur der Veränderungen, das Vorhandensein von Echinococcus-Lebensprodukten in Form eines echogenen Suspensionen, frühes (diskretes) Dasein des Überlebens, sichtbar gemacht werden können finde keine Zuordnung bei CT. Ultraschall ist in der Lage, die ersten Anzeichen einer Zystenerosion und das Auftreten von Gasblasen aufgrund des Nachhalleffekts, des Vorhandenseins von Pleuraerguss in der benachbarten Lunge, zu erkennen. Die Möglichkeiten des Verfahrens sind mit der Lokalisation von Echinococcus in der Dicke des Lungengewebes begrenzt, mit einer erheblichen Verkalkung der Kapsel. Mit Ultraschall ist es in der Regel schwierig, einen vollständig pathologischen Prozess zu visualisieren - es ist möglich, nur einen Teil der Zyste zu beurteilen. Ultraschall kann jedoch für die Bestimmung der Art der Erziehung in der Lunge von entscheidender Bedeutung sein, da auf diese Weise die fluide Natur der Veränderungen sehr informativ ist und die interne echogene Suspension ermittelt wird, die mit Röntgenstrahlen und MSCT nicht immer nachgewiesen werden kann. Beim Ultraschall wurden in drei Fällen parasitäre Zysten in Form runder anechoischer Formationen ohne klare Kapsel ("junge Zysten") sichtbar gemacht. In 3 Fällen wurde eine "reife Echinokokkus-Zyste" mit einer hyperechoischen Kapsel, mit einer Doppelkontur und mit einer Echo-Suspension (Hydatidsand) im Hohlraum bestimmt. Bei der Zystenentzündung mit Eiterentzug zeigte der Ultraschall (1 Patient) eine dicke Suspension mit Luftblasen in Form von hyperechoartigen linearen Strukturen mit akustischem Schatten - „Kometenschwanz“ (Abb. 5).

Abb. 5. Echinokokkus der rechten Lunge. Ultraschall - wird durch die Flüssigkeitsbildung bei Vorhandensein einer echoartigen, mehrschichtigen Kapsel bestimmt, Nachhall aus einer Luftblase - ein Symptom des "Kometenschwanzes" (durch einen Pfeil angedeutet).

Bei 2 Patienten neben der Zyste wird die Fläche des atelektasierten Lungengewebes in Form der Bildung einer Dreiecksform einer homogenen hyperechoischen Struktur bestimmt. Bei 5 Patienten mit Echinokokkose der Lunge mit Ultraschall zeigte sich eine reaktive Pleuritis.

Wir haben Fälle der Verbreitung des Leber-Echinococcus an seiner subkapsulären Stelle in den angrenzenden Abschnitten der Pleura und der Lunge festgestellt. In der Regel geschieht dies während der Bildung von Tochterzysten und deren Ausbreitung durch das Zwerchfell in die angrenzenden Lungenbereiche, wobei Tochterzysten bereits im Lungengewebe sichtbar werden (Abb. 6). Die Ausbreitung der Läsion kann auch mit einem spontanen Ruptur der Kapsel eines Echinococcus mit Infektion der angrenzenden Teile der Pleura und des Lungenparenchyms beobachtet werden, was in einem Fall zur Entwicklung eines Pleuraspyems führte.

Abb. 6. Die Echinococcus-Leber breitete sich bis zum unteren Lappen der rechten Lunge aus. Die MSCT wird durch den Echinococcus des rechten Leberlappens bestimmt, die aufsteigende Zyste ist durch das Zwerchfell in die Lunge eingedrungen (durch den Pfeil angedeutet).

Im Fall von Mediastinal-Echinococcus wurde auf radiographischen Röntgenaufnahmen eine Ausdehnung des Mediastinumschattens beobachtet, im Fall von MSC-Flüssigkeitsbildung mit Partitionen wurden Anzeichen einer Kapselvorhersage und heterogene Inhalte festgestellt (7). Bei einer Lokalisation von Echinococcus im Mediastinum in 20% der Fälle wurde Echinococcus pericardium diagnostiziert.

Abb. 7. Echinococcus mediastinum, CT-Scan - in den Toren der rechten Lunge wird Echinococcus mit Anzeichen von Obezvesteniya bestimmt.

Daher sind radiologische Verfahren zur Diagnose der Lungen-Echinokokkose am effektivsten. Bereits die traditionelle Radiographie ermöglicht es, einen erheblichen Teil der betroffenen Patienten zu erkennen, die Daten müssen jedoch mit den Ergebnissen der CT ergänzt werden. Die MSCT mit ihrer Fähigkeit zur Polypositionsforschung und Bildverarbeitung in der Weiterverarbeitung deckt Echinokokken-Zysten jeder Lokalisation (Lungenwurzeln, Parakardsegmente, basale Teile der Lunge, Wirbelkanal, Knochenstrukturen) auf. Das Verfahren erzeugt virtuelle 3D-Volumenkonstruktionen der Operationszone, wobei die Beziehung der Echinokokken-Zyste mit den Gefäßen und Bronchien angegeben wird. Im Falle eines infizierten, "alten", zerstörten Echinococcus-CT erfordert es jedoch die Zugabe von MRI, Ultraschall, um die fließende Natur des inneren Inhalts zu klären, Cloisonne-Strukturen und andere pathognomonische Symptome einer parasitären Läsion. Nach unseren Angaben ist in etwa 10% der Fälle die Verwendung einer Bestrahlungsmethode für die präoperative Erkennung von Echinokokken unwirksam, was mit einem Mangel an Anamnese, Schädigung anderer Organe, Tod und Fibrose von Echinokokken verbunden ist.

Alveokokkose Der Zwischenwirt dieses Parasiten sind mausartige Nagetiere. Eine Person wird infiziert, indem sie Beeren, Pilze und mit Exkrementen infiziertes Gemüse isst, indem sie mit Oncosphären infiziertes Fleisch isst und Häute macht. Die Hülle des Alveokokkus besteht aus einer Schicht, auf dem Abschnitt hat der Parasit eine Zellstruktur, die Zellen enthalten eine gelbliche gelatinöse Masse. Der Parasit im Larvenstadium multipliziert sich je nach Art der unbezwingbaren Teilung, indem er das umgebende Gewebe infiltriert, und betrifft fast alle Organe, jedoch häufiger die Leber und die Lunge.

Wie die Analyse der MSCT-Daten zeigt, sind die Alveococcus-Semiotika polymorph, die Läsionsvarianten können in 3 Typen unterteilt werden - infiltrativ, tumorartig, gemischt. Die Bildung unterschiedlich großer Hohlräume im betroffenen Bereich wird durch alle Formen parasitärer Schäden bestimmt. Bei der Radiographie der Lunge und der MSCT manifestierte sich die infiltrative Form des Alveokokkus in Form von lungenentzündungsähnlichen Infiltraten, die sich hauptsächlich in den unteren und mittleren Lungen der Lunge mit Anzeichen von Hohlraumbildung im Hintergrund befanden (Abb. 8a, b).

Abb. 8. Alveokokk der rechten Lunge: a) Röntgenaufnahme der Lunge - Infiltration des unteren Lappens der rechten Lunge; b) Die MSCT - Infiltration des Lungengewebes mit Flüssigkeitseinschlüssen wird im unteren Lappen der rechten Lunge bestimmt.

In einer tumorartigen Form wurden multiple, ovale Formationen von Weichgewebe (bis zu 3–6) mit unebenen, unscharfen, verschwommenen Konturen mit einem Durchmesser von 2 bis 6,5 cm und einer Dichte von 35–53 HU bestimmt. In der gemischten Form gab es sowohl infiltrative als auch fokale Veränderungen in der Lunge mit der oben beschriebenen Makrostruktur für Röntgen und MSCT. MSCT mit intravenöser Kontrastverstärkung klärte die Art der Erkrankung nicht auf und zeigte die Akkumulation eines Kontrastmittels entlang der Peripherie pathologischer Veränderungen. Die MRI in T2VI wurde sowohl im Infiltrat als auch in den zufällig gestreuten runden Zonen mit einem hyperintensiven Signal aufgenommen. Fehlende Akkumulation von Kontrastmittel in den modifizierten Geweben mit MSCT und paramagnetisch mit MRI, Anzeichen für einen Flüssigkeitsgehalt in der Projektion der Änderungszone gemäß MRI sind unserer Meinung nach die Hauptsymptome, die auf eine Alveokokkose der Lunge schließen lassen. Wie bei der Echinokokkose ist es sehr wichtig, Veränderungen zu identifizieren, die den Lungen in der Leber und anderen Organen ähneln. Bei zwei Patienten wurde PET untersucht, was ein ziemlich spezifisches Muster der Akkumulation eines Radionuklids ergab: Akkumulation entlang der Peripherie des betroffenen Bereichs in Abwesenheit eines Radionuklids im Alveokokkose-Infiltrat. Dies ist wahrscheinlich auf Stoffwechselprozesse zurückzuführen - die Ernährung des Parasiten aufgrund von Zysten in der Peripherie und der fehlende Stoffwechsel in den Zerfallszonen. Eine kleine Anzahl von Beobachtungen erlaubt uns nicht, die Rolle von Bestrahlungsmethoden bei der nosologischen Diagnose von Alveokokken eindeutig zu beurteilen, legt jedoch nahe, dass MRI-Daten zum Vorhandensein von Flüssigkeitseinschlüssen und der Verteilung von Fluoroglukose in PET für die Diagnose von Alveokokken von Bedeutung sein könnten.

Zystizerkose Die Niederlage der Organe durch Cysticercus (Finns) - die Larvenform von Schweine- oder Rinderbandwurm tritt überall dort auf, wo Viehzucht stattfindet. In den Cysticercus-Organismus gelangen sie, wenn sie unzureichend verarbeitetes infiziertes Fleisch essen. Onkosphären werden in die Darmwand eingeführt und mit dem Blutfluss im ganzen Körper verteilt. Die bevorzugte Lokalisation von Zystizellen ist das Gehirn, die Augen, das Unterhautgewebe, die Muskeln und die Lunge.

Bei der Röntgenuntersuchung wurde die MSCT in der Lunge durch mehrere reguläre runde Form, klare Konturen, die Größe des Durchmessers von 1 bis 2 cm bei Vorhandensein von dichten Calcinaten bestimmt. Dieses Bild ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Parasit, der eine Größe von 1 bis 2 cm erreicht, stirbt und verkalkt. Wie durch CT-Densitometrie gezeigt, hatten einige der Foci jedoch eine geringe Dichte von -10 bis +11 HU, was ihre flüssige Natur anzeigte. Darüber hinaus zeigte die MSCT hypointensive fokale Läsionen von ähnlicher Größe im Unterhautgewebe und im Weichteilgewebe der Brust. Die MRT der Lunge bestätigte den flüssigen Charakter eines Teils der Formationen (das Signal, das in T2VI hyperintens ist). So kann bei der Zystizerkose sogar im Stadium der Röntgenbeugung eine parasitäre Schädigung der Lunge angenommen werden, und die Kombination von CT-MRI aus zystischen Veränderungen und kalzinierten Herden von 1 bis 2 cm macht diese Schlussfolgerung zuverlässig und ermöglicht eine differenzielle Diagnose der Zystizerkose aus metastatischen und tuberkulösen Läsionen (9) a, b)

Abb. 9. Zystizerkose der Lunge: a) MSCT - multiple fokale Läsionen in der Lunge, von denen einige bekannt sind; b) derselbe Patient, MRI, T2VI - einige Foci enthalten Flüssigkeit.

Paragonimiasis der Lunge. Paragonimose - eine Erkrankung, die auftritt, wenn der Trematoden vom Lungenflügel Paragonimus westermani betroffen ist. Die Endemieherde der Krankheit befinden sich in Japan, China, Korea, Indien, am Unterlauf des Flusses Amur, an der Südküste des Ochotskischen Meers. Die Quelle der Parasiteninvasion in den menschlichen Körper sind Mollusken, Krebse und Krabben, von denen sich Menschen infizieren, wenn Nahrungsmittel unzureichend verarbeitet werden. Die Inkubationszeit beträgt 2-3 Wochen, dann treten klinische Manifestationen in Form von Enteritis und Hepatitis auf, dann tritt ein pleuropulmonales Syndrom auf. Patienten klagen über Husten, Brustschmerzen, Schüttelfrost, Fieber. Wenn der Parasit in das Lungengewebe eindringt, bilden sich Infiltrate, es bildet sich Flüssigkeit im Zwerchfellraum, Pleurakonsolidierungen, Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 2 bis 3 cm. Nachdem der Parasit stirbt, entwickelt sich die Zyste zu fibrösen Foci, die sich im Bereich der Pneumosklerose vereinigen. In unseren Beobachtungen zeigte eine Röntgenuntersuchung der Brust bei 4 Patienten eine Zunahme des Lungenbildes in den unteren Lungenabschnitten. MSCT zeigte mehrere kleinfokale Veränderungen (bis zu 2 cm Durchmesser) in den unteren Lungenlappen. Die Herde hatten sowohl Weichgewebedichte als auch Zerfallsräume, von denen einige Flüssigkeit enthielten. Eine periphorale Verstärkung des Lungenmusters, Pleuraschichten über dem Diaphragma, in den unteren Lappen (10) wurde entlang der Peripherie der Herde festgestellt.

Abb. 10. Paragonimiasis der Lunge. CT-Scan - Lungenherde, teils mit Pneumovirusbildung, Flüssigkeit in der Pleurahöhle der rechten Lunge.

Die Ultraschalluntersuchung in den Pleurahöhlen ergab eine geringe Flüssigkeitsmenge bei Vorhandensein einer Echosuspension. Die MRT bestätigte das Vorhandensein einer kleinen Flüssigkeitsmenge in einer Reihe von Lungenherden, der Pleurahöhle. Die Kombination von Weichteil-Ochazhkov in der Lunge mit einer Flüssigkeit enthaltenden Substanz zeigte die parasitäre Natur der Veränderungen an. Bei 2 Patienten, die in die Klinik mit Diagnose eines peripheren Lungenkarzinoms eingeliefert wurden, wurden mit Röntgenstrahlen CT-Untersuchungen von Weichgewebe-Einzelformationen mit einer heterogenen inneren Struktur und Spikeln im umgebenden Lungengewebe abgetastet. Im Falle der Bolusverbesserung wurden weder Daten zur Hypervaskularisation der Läsion erhalten noch wurden während der Punktion der Läsion maligne Zellen gefunden. Die Untersuchung von postoperativem Material zeigte das Vorhandensein eines paragonimären Granuloms mit perifokaler Fibrose des Lungengewebes (11).

Abb. 11. Das Ergebnis der Paragonimiasis im Unterlappen der linken Lunge. CT-Scan ist eine tumorartige Masse in der Lunge.

Ascariasis der Lunge. Die Larven von Ascaris Lumbricoides durchdringen den Blutfluss durch den Darm, durch den kleinen Kreislauf, gelangen in die Lungen oder reifen Formen durch die Gefäße und verursachen eine Thrombose der Äste der Lungenarterie. Die klinischen Symptome sind mild, polymorph. Es gibt Subfebrile, Schwäche, trockener Husten, Hautausschlag kann auftreten. Weniger oft Atemnot, Anfälle von Bronchospasmus. In der ersten Entwicklungsstufe treten durch mechanische Schädigung und Sensibilisierung des Körpers infiltrative Veränderungen in der Lunge auf (Leffler-Syndrom). Im zweiten Stadium dringt der Parasit durch die oberen Atemwege in den Pharynx ein und kehrt in den Darm zurück. Bei der Radiographie wird die MSCT in der Lunge durch mehrere Infiltrate unregelmäßiger Form, heterogene Makrostruktur, unscharfe Konturen, das Vorhandensein von Stacheln im umgebenden Lungengewebe bestimmt, was auf einen Tumor und einen Entzündungsprozess hindeutet. Mit der Kontroll-MSCT (nach 7–10 Tagen) wird ein positiver Trend aufgezeichnet - ein Teil der Infiltrate verschwindet, der andere wird erheblich verkleinert, wodurch die Malignität der Änderungen ausgeschlossen werden kann. Bei weiteren Untersuchungen und Laboruntersuchungen wurden Abfallprodukte von Ascaris nachgewiesen, und eine Röntgenuntersuchung ergab Helmminths im Lumen des Darmkanals (12). Die Feststellung einer nosologischen Diagnose wird durch den Nachweis von Helminthen im Darm während der Röntgenuntersuchung von Parasiteneiern unterstützt, die sich durch das Vorhandensein hyposensitiver Herde im Lebergewebe mit einem CT-Scan mit intravenöser Kontrastverstärkung manifestieren.

Abb. 12. Ascariasis. Radiographie der Bauchorgane vor dem Hintergrund der Passage der Bariumsuspension. Helminthen wird im Darmlumen sichtbar gemacht.

Bilharciasis (Schistosomiasis) kommt in Ländern mit tropischem und subtropischem Klima häufig vor. Helminthen dringt durch die Haut in den Körper ein. In der Lunge treten eosinophile Infiltrate, Lungenentzündungen und Mikroinfarkte auf, die später durch Granulationen und Fibrose ersetzt werden. Die CT zeigte Pneumonie-ähnliche Infiltrate in der Lunge, die Krankheit wurde von einem schmerzhaften Husten mit Sputum und kardiopulmonaler Insuffizienz begleitet (13).

Abb. 13. Schistosomiasis der Lunge. MSCT - Multiple Lungenentzündung-ähnliche Infiltrate in der Lunge werden bestimmt.

Die nosologische Diagnose ist äußerst schwierig - in der Regel wird Tuberkulose oder Lungenentzündung angenommen. Das dynamische CT-Monitoring führt bei der Annahme der parasitären Natur der Änderungen an: Die Variabilität der zuvor erkannten Änderungen ist das Verschwinden einiger und das Auftreten neuer Infiltrate. Für die Diagnose ist es auch wichtig, die Bildung von Fibrose, die Erkennung von Veränderungen in Leber, Gehirn, anamnestische Daten über den Standort des Patienten im endemischen Bereich der Schistosomiasis, den Beginn der Erkrankung mit Juckreiz und Urtikaria zu berücksichtigen. Das Verschwinden der Veränderungen am 7. bis 10. Tag, mit bleibenden Änderungen in der Form der Pneumosklerose, die mangelnde Variabilität der CT im Lungenmuster erlauben es, die parasitäre Natur der Veränderungen auszuschließen. Wie bei der Paragonimiasis können einzelne faserige Granulome peripheren Lungenkrebs simulieren.

Amöbiasis ist in tropischen Ländern verbreitet. Die Infektion erfolgt durch den Stuhlgang durch Nahrung, Wasser und Kontakt im Alltag. Aus dem Darm dringen die Blutgefäße der Amöbe in jedes Organ ein. Wenn Sie sich für entzündliche Veränderungen in der Lunge der Amöbengenese aussprechen, können infiltrative Veränderungen der SCT und des Ultraschalls erkannt werden (es können Anzeichen für eine Desintegration auftreten) (Abb. 14), Effuspleuritis in den unteren Abschnitten der rechten Lunge, kombiniert mit einem Abszess in der Leber. Die endgültige Diagnose wird durch das Vorhandensein von Amöben im Auswurf, Kot, bestätigt.

Abb. 14. Amöbiasis des oberen Lappens der rechten Lunge. CT-Scan ist ein Abszess des Oberlappens der rechten Lunge.

Toxoplasmose der Lunge. Der Erreger ist Toxoplasma (eine Art Protozoen), dessen Infektion durch den Verdauungstrakt von Tieren und Vögeln erfolgt. Die Inzidenz der Krankheit hat in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen. Wenn eine Infektion eine chronische Vergiftung entwickelt, die einer Antibiotikatherapie nicht zugänglich ist, Veränderungen in der Lunge, Hautausschlag, Polyadenie und Augenschäden. Wenn ergab MDCT Brust Lungenmuster in den mittleren und unteren Regionen der Lunge aufgrund nekrotisierende Granulome erhöht, bestehend aus Lymphozyten, Plasmazellen und mit Nekrose, dass, wenn MSCT manifestiert Symptom „matte“, erhöhte Lungenmuster aufgrund der interstitiellen Komponente bis zum Erscheinen Symptom "Kopfsteinpflaster" (Fig. 15). In schweren Fällen entwickelt sich die Verbreitung der akuten Miliartuberkulose in kleinen Wurzeln. Im chronischen Verlauf der Erkrankung entwickelt sich eine Pneumosklerose, gegen die die polymorphe Versteinerung bestimmt wird. Durch Festlegen oder Bestätigen der Diagnose können serologische Reaktionen eingestellt werden.

Abb. 15. Toxoplasmose der Lunge. MSCT - bilaterale Lungenveränderungen des Typs „Kopfsteinpflaster“.

Pneumocystis. Die CT-Daten zeigen eine Infiltration des Lungengewebes (hauptsächlich aufgrund der Alveolarkomponente) in der Wurzelzone und in den unteren Lungengrundbereichen. Veränderung, sowie in Toxoplasmose, unspezifisch, und Differentialdiagnose basiert ausschließlich auf klinische und Labordaten - trockener Husten, schaumiges Sputum, leichtes Fieber, Atemnot. Infiltrate befinden sich in den Wurzeln von Lungen- und Basalsegmenten. Die endgültige Diagnose wird gestellt, wenn im Sputum Pneumozysten entdeckt werden. Wenn das klinische Bild gelöscht muß eine Differentialdiagnose von Toxoplasmose sein, Pneumozystose mit bronchioloalveolärem Krebs, Lungenblutungen, insbesondere verursacht durch Goodpasture-Syndrom, Alveolarproteinose, Cytomegalovirus Pneumonie, diffuse Lungenerkrankungen unterschiedlicher Genese.

Metastrongylose. Der Erreger Metastrongylus elongatus, der in den Atemwegen parasitiert, verursacht das Auftreten von Tracheitis, Bronchitis und Lungenentzündung. Die CT-Untersuchung wurde bei Vorhandensein mehrerer pneumonischer Infiltrate durchgeführt, um Krebs auszuschließen. Das Fehlen einer Verstopfung der Bronchialstrukturen, die Anhäufung eines Kontrastmittels in den Foci und die Variabilität des Bildes während der CT-Überwachung ermöglichten es, den onkologischen Prozess auszuschließen. Nach den Bestrahlungsmethoden war die Diagnose der parasitären Natur der Krankheit jedoch schwierig, da keine spezifischen CT-Aufnahmen der Semiotika durchgeführt wurden. Die endgültige Diagnose beruhte auf klinischen und Labordaten, dem Fehlen der Wirkung einer antibakteriellen Therapie und dem Nachweis von Helmintheneiern im Kot und im Auswurf.

Daher sind die klinischen Manifestationen parasitärer Lungenerkrankungen unspezifisch und in einigen Fällen nicht vorhanden. Die Strahlungssemiotik parasitärer Lungenerkrankungen ist je nach Erregertyp unterschiedlich, was die Fähigkeiten medizinischer Bildgebungsmethoden zur Erkennung der Läsionsnosologie bestimmt. Ray Methoden der Forschung in parasitären Erkrankungen der Lunge, neigen pathologische Veränderungen zu identifizieren, die die Makrostruktur entweder erlaubt, deutlich zu sprechen über die Art der Erkrankung (Echinokokkose, ascariasis, Cysticercose) oder die parasitäre Art der Änderungen (alveococcosis, Toxoplasmose, paragonimiasis) zu übernehmen. Die Differentialdiagnose wird bei Tumorpathologie, Tuberkulose, Lungenentzündung durchgeführt. Die MSCT der Brust ist die führende Methode beim Nachweis parasitärer Lungenerkrankungen. Lung Ultraschall sollte in Gegenwart von Ultraschallfenster (Sorgfalt Bereiche der Veränderung an der Brustwand, Diaphragma), Röntgenbeugungsdaten Versagen, MSCT verwendet werden, um die Art der Bildung, mögliche Komplikationen zu bestimmen. MRI gezeigt, um die Art der Flüssigkeit oder des Vorhandenseins der Bildung von Fluideinschlüssen (alveococcosis), wenn densitometrische Parameter in MSCT klären nicht Weichgewebe Zeichenänderungen auszuschließen ermöglichen. Ein wichtiger Bestandteil der endgültigen Diagnose ist die epidemiologische Geschichte: Patientenkontakte mit Tieren, Patienten mit parasitären Erkrankungen, die sich in endemischen Gebieten befinden; strahlungsdiagnostische Überwachung der Krankheitsentwicklung, Labor- und serologische Tests auf parasitäre Schäden. Es sollte daran erinnert werden, dass beim Erkennen einer parasitären Pathologie die Mitglieder der Familien der Erkrankten, die Personen, die mit ihm in Kontakt standen, untersucht werden müssen. Während unserer Forschung zunächst einen komplexen Ansatz für die Diagnose von Lungen parasitärer Krankheiten - zusammen mit CT, Röntgen als Hilfs MRI und Ultraschalltechniken eingesetzt. Zunächst entwickelte Semiotik einiger parasitärer Läsionen im MRT-Bilder mit Cysticercose, paraginimoze, Schistosomiasis, Alveococcosis. Die Indikationen für die Zugabe von CT-MRI, Ultraschall, abhängig von der beabsichtigten Erkrankung.

1. Computertomographie des Thorax mit Bolusverstärkung - die führende Methode zur Diagnose parasitärer Lungenveränderungen. Die Methode wird durch MRI, Ultraschall ergänzt, um die Flüssigkeitsnatur der Änderungen, das Vorhandensein von internen Inhalten und Partitionen zu klären.

2. Strahlenforschungsmethoden ermöglicht entweder explizit über die Natur der parasitären Erkrankung (Echinokokkose, ascariasis, Cysticercose, amebiasis) zu sprechen oder die parasitäre Art der Änderungen (alveococcosis, Toxoplasmose, paragonimiasis, Pneumocystis, metastrongylosis et al.) Zu übernehmen.

3. Wesentliche die parasitäre Lungenerkrankung spielt CT-Überwachung, die Untersuchung anderer Organe, in denen zu klären, da eine schnelle Dynamik der Veränderungen in der Lunge ist, eine parasitäre Niederlage der Bauchorgane, Gehirn und anderen Organen. Bei der Bestimmung zeigte das Ausmaß an Methylierung der Promotorregion PRDX1 Gene in 12 von 16 Patienten (75%), um die Methylierung, der Index der Gesamt 3-Jahres-Überlebensrate bei Patienten mit Methylierungs diagnostizierten betrug 40%, wohingegen Patienten mit seiner Abwesenheit nicht 2 gelebt haben Sommerzeit; Die Unterschiede waren nahezu statistisch signifikant (p = 0,088). Perspektivisch wird die weitere Forschung in dieser Richtung neben klinischen und therapeutischen Faktoren die Verwendung molekularbiologischer Marker als unabhängige, unabhängige Prognosefaktoren bei Patienten mit malignen Gehirntumoren ermöglichen.

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